Вывих плеча: что делать, как лечить после вправления?

Содержание
  1. Как лечить вывих плеча после вправления
  2. Ход лечения после вывиха
  3. Реабилитационный период после травмы
  4. Восстанавливающая гимнастика
  5. Физиотерапевтические процедуры после травмы
  6. Медикаментозная терапия
  7. Вывих плечевого сустава
  8. Симптомы
  9. Привычный вывих плеча
  10. Подвывих плеча
  11. Классификация вывихов
  12. Задний вывих
  13. Передний вывих
  14. Боковые вывихи
  15. Диагностика
  16. Доврачебная помощь
  17. Лечение
  18. Способ Гиппократа – Купера
  19. Способ Кокера
  20. Способ Джанелидзе
  21. Способ Чаклина
  22. Способ Купера
  23. Хирургическая стабилизация плечевого сустава
  24. Терапия после вправления
  25. Профилактика
  26. Вывих плеча: лечение после вправления. Препараты, физиотерапия, упражнения
  27. Медицинская помощь при вывихе плеча
  28. Первый этап лечения вывиха
  29. Какие медикаменты могут быть назначены при вывихе плеча?
  30. Физиотерапия при вывихе плеча
  31. Второй этап лечения вывиха плеча
  32. Лфк на втором этапе лечения вывиха
  33. Третий этап лечения
  34. Четвертый этап лечения
  35. Вывих плеча: лечение после вправления, физиотерапия
  36. Классификация
  37. Причины вывиха плеча
  38. Механизм развития вывиха
  39. Вывих плеча: симптомы
  40. Тактика лечения
  41. Физиотерапия
  42. Лечебная физкультура
  43. Заключение

Как лечить вывих плеча после вправления

Вывих плеча: что делать, как лечить после вправления?

→ Домашнее лечение → Неотложные состояния → Вывихи

Вывих плечевого сустава является достаточно распространенной травмой. Плечевой сустав выполняет много разнообразных движений, однако площадь соприкосновения суставных поверхностей костей небольшая.

Данная травма встречается у людей разного возраста, при падении человек выпрямляет руку или отводит ее в сторону. Неправильное движение способствует разрыву суставной капсулы, в которую заключены суставные поверхности плечевой кости и лопатки.

Данное нарушение требует медицинского вмешательства, а также вывих плеча, лечение после вправления длится на протяжении длительного времени.

  • Ход лечения после вывиха
  • Реабилитационный период после травмы
  • Восстанавливающая гимнастика
  • Физиотерапевтические процедуры после травмы
  • Медикаментозная терапия

Ход лечения после вывиха

Вывих требует срочного медикаментозного вмешательства. Запрещено проводить терапию в домашних условиях, так как это может привести к ухудшению состояния пострадавшего.

В зависимости от сложности травмы пациенту будут рекомендовать закрытое вправление или хирургическое вмешательство. Однако независимо от степени нарушения все пациенты нуждаются в восстановлении и длительном лечении.

Период после вправления подразделяется на несколько важных этапов:

  • вправление сустава;
  • обездвиживание пораженного сустава;
  • реабилитационный период.

Диагноз вывих плечевого сустава всегда имеет серьезные последствия. Однако соблюдая рекомендации доктора, можно быстрее восстановить работу поврежденного сустава. Каждый период восстановления длится разное время, так как на это влияет тяжесть травмы.

Часто у людей происходит рецидив, и вывих повторяется спустя небольшой промежуток времени. Причиной повторного травмирования является неспособность связок и суставной сумки удерживать кости, образующие сустав, в физиологическом положении.

Неправильное его положение делает это соединение очень уязвимым даже к малейшим неправильным движениям. Если у пациента произошел рецидив, то ему предлагают провести операцию.

Как правило, рекомендуют артроскопическую процедуру, которая позволяет с наименьшими повреждениями восстановить работу плеча.

Реабилитационный период после травмы

Основная задача реабилитации заключается в полном восстановлении функции плечевого сустава. По завершению вправления доктор дает пациенту рекомендации, которые помогут быстрее восстановить здоровье. Как правило, это период разделяют на несколько основных промежутков времени:

  • иммобилизация сустава позволяет правильно восстановиться поврежденным тканям и вернуть прежнюю функциональность. Длительность этого периода составляет 3 недели. Если вывих имеет дополнительные осложнения, то пациенту на пораженный участок накладывают гипс. Длительность ношения зависит от тяжести травмы, но он занимает не меньше 2–3 недель;
  • восстановления подвижности сустава можно достичь с помощью специальной гимнастики и физиотерапевтических процедур;
  • полное восстановление наступает примерно через 6 месяцев.

Важно! Лечение после вправления у пожилых людей длится дольше. Однако иммобилизация рассчитана на более короткое время. С годами ткани теряют свою эластичность и прочность, а если плечо надолго зафиксировать в одном положении, то это может привести к тугоподвижности сустава.

Перед снятием повязки пациенту всегда рекомендуют пройти ряд обследований, чтобы изучить процессы восстановления. Как правило, человеку делают рентген либо МРТ.

Если после получения данных очевидно, что терапия дала хорошие результаты, то повязку снимают и лечение продолжается уже без нее.

Однако если иммобилизация сустава не дала желаемых результатов, то больному рекомендуют хирургическое вмешательство.

Восстанавливающая гимнастика

Благодаря комплексу несложных упражнений, пациент сможет быстро восстановить утраченный объем движений, вернуть силу мышцам и стабилизировать состояние поврежденного сустава.

После вывиха, на протяжении нескольких недель сустав будет обездвижен. Однако важно делать несложные физические упражнения, чтобы предотвратить атрофию мышц и позволить свободно циркулировать крови. На протяжении 3 недель после травмы пациенту следует выполнять такие упражнения:

  • вращение кистью;
  • сжатие руки в кулак, но без дополнительной нагрузки;
  • напрягать мышцы плеча без движения рукой.

Начиная с 4 недели, после восстановления плечевого сустава пациенту разрешено выполнять упражнения, которые задействуют плечи. К этому моменту суставная сумка окружающие ткани постепенно восстанавливаются, поэтому можно давать небольшую нагрузку. Начиная гимнастику, повязку необходимо снять и можно приступать к выполнению несложных упражнений:

  • движение плеча вперед позволит сгибать сустав;
  • движение плеча назад позволит разгибать сустав.

Эти упражнения необходимо делать 5 раз в день на протяжении 30 минут. Все движения следует выполнять аккуратно и неторопливо. Данная гимнастика позволит постепенно восстановить работу сустава и связок.

На 5–6 неделе фиксирующую повязку снимают. В этот период лечебная физкультура крайне важна, однако нужно быть аккуратным. Стоит грамотно подбирать упражнения, которые помогут полностью восстановить функциональность сустава. Специалисты рекомендуют выполнять такую гимнастику:

  • активное движение плечами вперед и назад;
  • сгибание и разгибание пальцев и рук;
  • поднятие поврежденной руки;
  • разведение рук в стороны;
  • вращательные движения руками;
  • заведение рук за спину;
  • упражнения, которые позволят привести мышцы в тонус;
  • внешние и наружные вращения плечами.

На заключительном этапе реабилитации следует увеличивать нагрузку и расширять амплитуду движений. Однако важно проявлять благоразумие, и не слишком нагружать сустав. Полное восстановление после травмы наступает только через год.

Физиотерапевтические процедуры после травмы

При вывихе плечевого сустава пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур. Они помогут пациенту быстрее восстановить работу поврежденного сустава. Благодаря этим мероприятиям достигается отличный эффект:

  • снимается отечность;
  • уменьшается болевой синдром;
  • рассасываются гематомы;
  • стимулируется кровообращение;
  • активизируются защитные функции организма;
  • процессы заживления и восстановления протекают более интенсивно.

В процессе терапии на травмированный сустав оказывается благотворное влияние, которое позволяет восстановиться после травмы.

  1. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия качественно снимает воспалительный процесс. Данная процедура отлично купирует болевой синдром. В ходе терапии восстанавливаются поврежденные ткани, и происходит заживление связок и мышц. Специалисты рекомендуют провести 10 процедур, длительность каждой не меньше 15 минут.
  2. Низкоинтенсивная импульсная магнитотерапия стимулирует защитные восстановительные процессы и способствует заживлению поврежденных нервных окончаний. Эффективно снимает воспалительный процесс, а также быстро устраняет отечность. Длительность процедуры составляет 30 минут. Как правило, ее проводят ежедневно на протяжении 10 дней.
  3. Диадинамотерапия эффективно обезболивает пораженный сустав и улучшает кровообращение. Способствует полноценному кислородному питанию клеток и тканей. В ходе процедуры поддерживается тонус мышц. Доктора назначают ежедневные сеансы, на протяжении 10 дней.
  4. Индуктотермия способствует нормализации кровотока и эффективному питанию тканей. Стимулирует работу иммунной системы и снимает болевой синдром. Процедура качественно устраняет воспаление и улучшает тонус мышц. Обычно ее рекомендуют проводить ежедневно, по 10 минут на протяжении 7–10 дней.
  5. Парафиновая аппликация позволяет равномерно и на протяжении длительного времени прогреть поврежденный участок. Благодаря процедуре, снимается отечность и болевой синдром. Улучшается кровоток и происходит полноценное питание тканей. Рекомендуется проводить 10 процедур, каждая по 30–45 минут.

Важно! Все физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний. Назначать или отменять данное лечение может только доктор.

Медикаментозная терапия

Как правило, вывих плечевого сустава хорошо поддается лечению с помощью гимнастических упражнений и физиотерапевтических процедур. Однако в первые дни после травмы пациент будет ощущать сильную боль.

Чтобы облегчить состояние, доктор назначит ряд обезболивающих лекарств. Все препараты назначают при болевом синдроме разной степени, поэтому доктор оценит состояние больного и подберет наилучшее лечение.

Обычно, врачи рекомендуют такие лекарственные средства:

  • Темпалгин;
  • Нурофен;
  • Фентанил;
  • Гидроморфон;
  • Парацетамол.

Во время травмы важно устранить спазм в мышцах, поэтому доктор может рекомендовать такие препараты:

Для снятия отечности и боли необходимо применять препараты для местного использования. Процесс реабилитации проходит достаточно болезненно, поэтому важно использовать медикаментозные средства. Отлично подойдут такие мази и гели:

  • Диклофенак;
  • Гидрокортизон;
  • Меновазин;
  • Гепарин;
  • Апизатрон;
  • Лиотон;
  • Траумель;
  • Долобене.

Во время реабилитации пациенту следует тщательно выполнять все рекомендации доктора. Соблюдение всех правил позволит быстрее восстановить работоспособность плечевого сустава.

Источник: https://lechim-prosto.ru/vyvih-plecha-lechenie-posle-vpravleniya.html

Вывих плечевого сустава

Вывих плеча: что делать, как лечить после вправления?

При превышении нормального объема движения в плечевом суставе нередко поверхность головки плечевой кости выпадает из суставной впадины. Такое нарушение целостности сустава получило название – вывих плеча. Вывих плечевого сустава может сопровождаться повреждением суставной капсулы, прилежащих нервов и сосудов. Травмы плеча разделяют на 2 вида:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Приобретенные вывихи имеют травматическое или нетравматическое происхождение. Вывихи плеча, полученные в результате травмы, делятся на неосложненные и осложненные. При осложненных вывихах нередко повреждается сосудисто-нервный пучок, разрываются сухожилия. Травматические вывихи плеча можно разделить, взяв за основу время после травмы:

  • свежие;
  • несвежие;
  • застарелые.

Симптомы

Когда смещаются кости, человек испытывает сильную боль в плечевом суставе, за которой следует нарушение функционирования руки.

При этом пропадает гладкость форм сустава, становится заметным отклонение плеча и руки в сторону. Ощупывание травмированного участка показывает, что головка плечевой кости смещена с привычного места.

Вывих головки плечевой кости – очень распространенная травма, связанная с анатомическим строением двигательного аппарата.

Вывихнутое плечо нередко деформируется и затвердевает, является асимметричным со здоровым плечом относительно позвоночника, нарушается подвижность сустава

Подвижное сочленение дает возможность руке сгибаться и разгибаться, выполнять вращательные движения. Если при травме плеча повреждаются нервы, нарушается чувствительность пальцев и кисти. Иногда при вывихах плеча ослабевает пульс на участке лучевой артерии по причине сдавливания сосуда смещенной головкой плечевой кости.

Симптомы вывиха плеча:

  • Резкая боль в момент и после вывиха.
  • Посттравматические болевые ощущения, которые усиливаются во время движений.
  • Отечность мягких тканей.
  • Подкожные кровоизлияния.
  • Низкая подвижность сустава.

Если болезнь не лечится, суставные капсулы из-за фиброзных новообразований теряют эластичность, околосуставные мышцы претерпевают атрофию.

Привычный вывих плеча

Патологическое состояние, когда в результате первичного вывиха плеча при малейшем физическом усилии вывихи повторяются. Пациент ощущает боль, присутствует деформация, невозможно выполнять простые движения.

Патология получает развитие по причине повреждения суставной губы.

Предрасполагающими моментами считают отсутствие иммобилизации или ее неполноценность, ранние физические нагрузки, индивидуальные особенности строения сустава плеча.

Обычно, больные вправляют привычный вывих при помощи родственников или самостоятельно, обращаясь за медицинской помощью в случае неудачи. При наличии очередного вывиха наблюдается впадина на месте головки. Пациенту приходится поддерживать травмированную руку здоровой. При этом могут наблюдаться как резкие боли, так и незначительная болезненность.

Подвывих плеча

Существенное отличие подвывиха плечевого сустава от вывиха плеча заключается в следующем. Вывих сопровождается смещением сочлененных поверхностей, при котором отсутствует точка соприкосновения, при подвывихе – они существуют. При подвывихе отмечаются боли различной степени. Чаще подвывих плеча протекает в хронической форме со сменой обострений и болевых затиший.

Важно! Если не распознать признаки патологии, не лечить подвывих плечевого сустава, неизбежно произойдут осложнения, способные ограничить подвижность сустава по причине нарушений кровообращения и нервной проходимости.

На возникновение подвывихов плеча оказывают влияние следующие факторы:

  • Патологии внутриутробного развития.
  • Посттравматические изменения.
  • Последствия полиомиелита.
  • Патологии суставной сумки.
  • Неудовлетворительное состояние связок.

Травмы плеча чаще всего появляются в результате ненормированных физических нагрузок. Дистрофические изменения в костных соединениях, при которых исчезает упругость суставных тканей, вызывают артрозы, полиартрит.

В группу риска попадают спортсмены с нагрузкой на плечевой пояс: боксеры, пловцы, баскетболисты. По частоте из общего числа вывихов травма предплечья встречается в 27% случаев. Различают полные и неполные вывихи предплечья.

В подавляющем большинстве случаев происходит вывих обеих костей предплечья.

Классификация вывихов

Различаются следующие виды вывихов плечевых суставов.

Задний вывих

После травмы происходит разрыв капсулы локтевого сустава, что приводит к смещению нижней части плеча вперед. Пациент ощущает резкую боль, рука принимает согнутое положение. Сустав деформируется, увеличивается в объеме, наблюдается отсутствие активных движений в локте. Осмотр дает картину укорочения предплечья, отросток локтя смещается кверху.

Передний вывих

Происходит в результате прямого удара в локоть при согнутой руке. При осмотре наблюдается удлинение предплечья на стороне, где произошла травма.

Боковые вывихи

Нередко сочетаются с повреждением нервов, что приводит к выпадению чувствительности. Наблюдаются болевые ощущения, активные движения – невозможны. Наружный вывих предплечья сопровождается сдвигом оси сустава кнаружи. При внутреннем – причиной травмы является удар снаружи внутрь. Отмечается отечность, деформация сустава.

Диагностика

При вывихе плеча установить диагноз нетрудно, основываясь на клинической картине патологии.

Если отмечается присутствие тяжелых осложнений, проводят ряд обследований

Методы обследования травмированного плеча:

  • Рентгенография. Проводится всем пациентам с травмой плеча. Без рентгенологического исследования вправление вывихнутого плечевого сустава не допускается.
  • Компьютерная томография. Исследование выполняется, если есть подозрение на переломы костей, что не видно на рентгенограмме. Также определяется направление вывиха. При беременности метод исследования не выполняется.
  • Магнитно-резонансная томография. Применяют при сомнительных результатах, полученных при КТ. Преимуществом метода является отсутствие облучения.
  • УЗИ. Назначается, если существует подозрение, что в полости сустава скопилась жидкость, а также для выявления разрывов капсулы и степени сдавливания сосудов плеча.

Доврачебная помощь

Чтобы предупредить усугубление вывиха плечевого сустава и снизить боль, нужно знать, что делать, как оказывается первая помощь, включающая следующие действия:

Бандаж для плеча и предплечья

  • Травмированную руку располагают в удобном положении.
  • Осторожно снимают одежду.
  • Дают принять снимающее болевые ощущения лекарство (Кеторол, Анальгин, Ибупрофен).
  • Раны обрабатывают антисептиком, накладывают стерильную повязку.
  • Проводят обездвижение поврежденного сустава.
  • На поврежденную область прикладывают лед, который снимают через 15 минут, чтобы предупредить обморожение.

Следует срочно доставить потерпевшего для оказания медицинской помощи, так как застарелый вывих трудно поддается вправлению. Самостоятельно вправлять вывихнутый сустав категорически воспрещается, это должен делать специалист.

При транспортировке потерпевший должен находиться в положении сидя.

Лечение

Вправление плечевого сустава в домашних условиях категорически запрещается, оно проводится в пункте неотложной помощи под наркозом. В некоторых случаях применяется местная анестезия. Основные способы вправления плечевого сустава рассмотрены далее.

Способ Гиппократа – Купера

Пациент лежит на спине. Врач, сидя со стороны травмы, захватывает руками кисть. Пятку своей ноги врач размещает в подмышечной впадине, надавливая на соскочившую головку, выполняет вытяжение по оси руки, в результате чего головка занимает привычное место в суставной впадине.

Свежий вывих плеча необходимо в начале лечения вправить

Способ Кокера

Способ применяют в случае передних вывихов, если отсутствуют переломы шейки плеча. Пациент лежит на столе в положении на спине. Вывихнутая рука должна выходить за край стола. Вправление вывиха проводится в 4 этапа:

  1. Врач одной рукой поддерживает предплечье травмированной руки, другой – локоть здоровой руки, согнутый под прямым углом, проводит к туловищу, вытягивая по оси плеча. Ассистент выполняет фиксацию предплечья.
  2. Продолжая вытяжку по оси плеча, врач направляет плечо кнаружи до момента, когда предплечье займет место во фронтальной плоскости туловища. При этом нередко можно услышать щелчок.
  3. Не ослабляя вытяжку по оси плеча, врач медленно поднимает предплечье, продвигает локоть пациента, прижатый к телу, к средней линии и вверх. После таких действий головка находится напротив места разрыва сумки, нередко занимая свое место в конце данного этапа.
  4. Предплечье используется в качестве рычага, производя ротацию внутрь. Кисть пациента врач перемещает в сторону противоположного сустава плеча, предплечье кладут на грудную клетку пациента. В это время должно пройти вправление плечевого сустава.

Способ Джанелидзе

Пациент ложится на столе на бок травмированной стороны. При этом край стола нацелен на подмышечную впадину, травмированная рука должна свисать. Голова пациента находится на подставном столике.

Через 20 минут происходит расслабление, что дает возможность начать вправление сустава. Врач, стоя перед пациентом, захватывает предплечье, согнутое в локте, надавливает на предплечье, выполняя вращательные движения в суставе, что приводит к вправлению плеча.

Две–три недели пациент должен носить гипсовую повязку.

Способ Чаклина

Пациент лежит на спине. Хирург одной рукой потягивает по длине приведенное плечо, другой – оттесняет кнаружи головку плеча, введенную в подмышечную впадину. Способ дает особенно хорошие результаты при сочетании вывиха с переломом плеча.

Способ Купера

Травматолог стоит позади сидящего на стуле пациента, размещает стопу на сиденье, колено направляет в подмышечную впадину. Проводя тракцию вниз, врач коленом направляет головку на нужное место.

Хирургическая стабилизация плечевого сустава

Если закрытый способ вправления сустава плеча не помог достичь желаемого результата, необходимо выполнить операцию. Наиболее оптимальным вариантом оперативного вмешательства принято считать способ с применением методики Банкарта. Выполняется операция при помощи артроскопа, исключая классический разрез.

При данном способе оперативного вмешательства создается новая суставная губа, которую подшивают спереди или сзади в зависимости от того, куда смещена кость. Чтобы ее зафиксировать необходимо максимум 3 фиксатора. Применяются также другие методы хирургического вмешательства: корригирующая остеотомия, остеосинтез, трансплантация имплантата.

Наиболее оптимальный способ оперативного вмешательства определяется врачом

Терапия после вправления

Вывих плеча не может обойтись без медицинской помощи. Лечение после вправления вывиха продолжается в течение длительного периода. Сколько длится лечение, определяет врач, учитывая состояние здоровья пациента.

Реабилитационные меры посттравматического состояния плечевого сустава направлены на возобновление нормального функционирования плечевого сустава.

Период восстановления начинается с иммобилизации сустава, во время которой восстанавливаются поврежденные ткани.

Повязка для удержания плечевого сустава во время иммобилизации является обязательной.

Пациенты пожилого возраста, во избежание атрофирования мышц, носят повязку менее продолжительное время, чем молодые, для них иммобилизация плеча длится не более недели.

Для фиксации плеча в нормальном положении выполняют тейпирование связок, сухожилий, что приводит к улучшению кровоснабжения. При обнаружении ухудшения состояния плечевого сустава ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Использование ортезов для плеча дает возможность больному свести к минимуму период восстановления, совершать движения в полном объеме.

Для успешной реабилитации после вывиха плечевого сустава во время ношения повязки для удержания следует использовать рекомендуемые процедуры:

  • 2–3 раза в сутки прикладывать лед на область поврежденного сустава, удерживая его в течение 15 минут.
  • Для разминки пальцев травмированной руки, поочередно сжимать их в кулак.
  • На 3 неделе от момента вправления следует проводить разминку плеча, выполняя движения в разных направлениях. При болевых ощущениях упражнения необходимо приостановить.
  • На 4 неделе выполняются движения для всей руки: отведение в сторону, опускание, вращение.
  • 6 неделя реабилитации требует усложнения действий, выполняемых плечом, стараясь достигнуть наиболее полного объема движений. Для тренировки мышц рекомендуются упражнения на поднятие предметов, переходя от легких к более тяжелым.

Профилактика

В большинстве случаев вывихи плечевого сустава фиксируются при спортивных тренировках и авариях. Предупреждение травматизма при занятиях спортом:

  • Перед тренировками проверить прочность спортивных снарядов.
  • Тренировкам предшествует достаточный разогрев мышц и грамотная разминка.
  • Заканчивается тренировка заминкой.
  • Обувь должна соответствовать спортивному направлению.

Продукты, богатые белком и кальцием, обеспечат поддержку опорно-двигательной системе

Особая роль для укрепления костей принадлежит кальцию и витаминам. Кальций содержат молоко и молочные продукты. Для обеспечения организма витаминами следует включать в рацион фрукты, овощи, зелень, орехи, морепродукты.

С профилактической целью настоятельно рекомендуется выполнение упражнений для тренировки бицепса и дельтовидной мышцы. Полезны также упражнения на растяжение, с отягощением. Ощутимую пользу приносят упражнения в воде. Сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек способствуют созданию прочного костно-мышечного каркаса.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/vyvih-plechevogo-sustava

Вывих плеча: лечение после вправления. Препараты, физиотерапия, упражнения

Вывих плеча: что делать, как лечить после вправления?

Повреждения и травмы суставов – проблема, с которой сталкиваются не только спортсмены, но и многие люди, которые не имеют к спорту никакого отношения.

Ведь достаточно оступиться или выполнить неловкое движение, и соединительные ткани опорно-двигательного аппарата могут пострадать. Одной из таких распространенных и сложных травм является вывих плеча.

Лечение после вправления достаточно длительное и состоит из нескольких этапов.

Медицинская помощь при вывихе плеча

Данная травма очень болезненна, поэтому медицинскую помощь пострадавшему оказывают под местным наркозом, а в сложных случаях и под общей анестезией.

Квалифицированный хирург-ортопед вправляет сустав и накладывает иммобилизирующую повязку на срок, зависящий не только от сложности травмы, но и от возраста пациента. Так, молодым пациентам иммобилизирующее изделие рекомендуют носить дольше, чем пожилым.

Объясняется это тем, что у больных в возрасте длительное обездвиживание сустава может привести к атрофированию мышечных тканей, а следовательно, к частичной или полной потере функциональности плеча.

Немного отличается, когда у больного диагностирован перелом костных тканей и вывих плеча, лечение после вправления. Гипс в таких случаях является единственным вариантом фиксации поврежденного плеча. Однако после того, как костные ткани срастутся и гипсовую повязку снимут, реабилитация травмированного сустава должна быть продолжена.

Первый этап лечения вывиха

Из описанного выше понятно, что важным на первом этапе лечения подобного рода травм является покой и иммобилизация поврежденного плеча. Это позволит восстановиться хрящевым тканям сустава. Однако соблюдение режима покоя на данном этапе лечения обеспечить не так уж и просто, как кажется на первый взгляд. Ведь еще некоторый период времени больной испытывает сильную боль.

Поэтому врач назначает медикаментозное, если у человека был вывих плеча, лечение после вправления. Лекарства при этом подбираются в зависимости от сложности травмы и индивидуальных особенностей пациента, таких как возраст, наличие аллергических реакций и других.

Кроме того, для снятия отека и уменьшения болевого синдрома к поврежденному плечу следует несколько раз в день прикладывать лед.

Продолжительность иммобилизации составляет около 4-5 недель. В этот период больному необходимо выполнять движения кистью и запястьем. Такая гимнастика позволит сохранить нормальный кровоток в руке и предотвратит атрофирование мышечных тканей.

Какие медикаменты могут быть назначены при вывихе плеча?

Если учесть, что вывих плеча сопровождается сильным болевым синдромом, то первая группа препаратов, которая понадобится в процессе лечения травмы, конечно, обезболивающие.

Чаще всего при такой травме врач назначает прием таких лекарств, как «Кетанов», «Ибуфен», «Диклофенак» и других.

В большинстве случаев данные препараты рекомендуют принимать в таблетированной форме, но в особо тяжелых случаях специалист может назначить обезболивающее и в виде инъекций.

Даже принимая противовоспалительные средства, многие больные жалуются на постоянную ноющую боль в первые дни лечения, которая доставляет дискомфорт и является причиной бессонницы. Поэтому врачи при травме прописывают такие лекарства, как «Лоразепам» или «Мидазолам». Эти средства оказывают не только седативное действие, но и обладают отличным миорелаксирующим эффектом.

Физиотерапия при вывихе плеча

Для активации биохимических процессов, а следовательно, ускорения процесса восстановления при травме суставов больным назначают различные физиотерапевтические процедуры.

Этот метод лечения и реабилитации очень хорошо зарекомендовал себя за годы практики.

Кроме того, он полностью безопасен, так как не предполагает использование медпрепаратов, поэтому может быть использован для лечения даже грудных деток.

Так, если у больного вывих плеча, лечение после вправления (повязка при этом не является помехой) может включать такие методы аппаратной физиотерапии, как электростимуляция, фонофорез, УВЧ, магнитотерапия, ультразвук и лазерная терапия. Длительность терапии устанавливает исключительно врач.

Второй этап лечения вывиха плеча

После того как врач снимет иммобилизирующую повязку или гипс, наступит вторая фаза реабилитации, которая продолжается 2-3 недели. В этот период необходимо приступать к легким физическим упражнениям, которые позволят восстановить функциональность плеча. Лучше будет, если физические нагрузки дня больного будет регулировать профессионал.

Поэтому, если врач предложит пройти курс ЛФК в медицинском учреждении, не стоит отказываться.

Если возможности выполнять гимнастику под контролем профессионала нет, то следует проконсультироваться со специалистом и определить, какие движения нужно выполнять на данном этапе реабилитации и как это правильно делать, чтобы не получить повторно вывих плеча.

Лечение после вправления упражнения предполагает очень плавные и кратковременные, чтобы не перегружать поврежденный сустав. Кроме того, на протяжении еще двух недель после этапа иммобилизации рекомендуется носить мягкую поддерживающую руку повязку.

Лфк на втором этапе лечения вывиха

После того как плечо и рука длительный период не двигались, вполне естественно, что больной испытывает некоторый дискомфорт. Многие жалуются на то, что мышцы слишком атрофировались и даже самые простые движения сразу не получаются. Но расстраиваться не стоит, нужно набраться терпения и приступить к работе.

Итак, тем людям, у которых был вывих плеча, лечение после вправления на втором этапе следует начать с простых упражнений. При этом амплитуда движений должна быть небольшая.

Что касается исходного положения при выполнении упражнений, то оно должно предусматривать поддержку плеча.

Стоит также отметить, что во время гимнастики следует избегать комбинированных движений, чтобы повторно не травмировать поврежденный сустав.

После выполнения гимнастики может появиться легкая припухлость, которую следует снять с помощью ледяного компресса.

Третий этап лечения

Этот период очень важен для больного, у которого пару месяцев назад был вывих плеча. Лечение после вправления на данном этапе должно быть направлено на укрепление мышечных тканей предплечья и плеча.

Однако не стоит спешить восстанавливать полную амплитуду движения, так как сустав еще не восстановился полностью. От поддерживающей руку повязки можно уже отказаться, но для фиксации поврежденного плеча стоит воспользоваться эластичным бинтом.

Это защитит капсулу сустава от растяжения.

В данный период рекомендованы активные упражнения, направленные на восстановление функциональности мышц отведения и сгибателей плеча, а также ротаторов. Можно также включать в гимнастический комплекс движения с сопротивлением и отягощением. Но важно не переусердствовать и повторно не попасть на прием к хирургу-ортопеду с диагнозом «вывих плеча».

Лечение после вправления мази предполагает использовать на данном этапе только для согрева мышцы и снятия отека. Других медикаментов в этот период, который длится от 2 до 3 месяцев, больному не требуется.

Четвертый этап лечения

Целью данного периода является постепенное возвращение к нагрузкам, которые выполнялись до того, как произошел вывих плеча.

Лечение после вправления (первые 3 этапа) уже должно дать свои результаты, и следует только восстановить полную амплитуду двигательной активности.

Для этого во время гимнастических упражнений необходимо плавно увеличивать вес отягощений и гантелей, но не забывать о контроле техники выполнения.

Продолжительность этого этапа лечения составляет от 5 до 12 месяцев.

Источник: http://fb.ru/article/222792/vyivih-plecha-lechenie-posle-vpravleniya-preparatyi-fizioterapiya-uprajneniya

Вывих плеча: лечение после вправления, физиотерапия

Вывих плеча: что делать, как лечить после вправления?

Плечевой сустав образован суставными поверхностями двух костей – лопатки и плечевой. Первая представляет собой плоско-вогнутую гладкую площадку, а вторая имеет форму шара.

Эта шаровидная головка соприкасается с суставной поверхностью лопатки (как бы входит в нее) лишь на четверть, а устойчивость ее в этом положении обеспечивает так называемая вращательная манжета плеча – капсула сустава и мышечно-связочный аппарат.

В силу своего строения плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов нашего скелета, в нем возможны все виды движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также вращение (ротация). Однако по той же причине он и самый уязвимый – более половины всех вывихов в практике травматолога составляют именно вывихи плечевого сустава.

О том, что же представляет собой эта патология, о ее видах, причинах и механизмах возникновения, а также о симптомах, принципах диагностики и тактике лечения (включая период реабилитации после вправления) вывиха плечевого сустава вы узнаете из нашей статьи.

Итак, вывих плечевого сустава, или просто вывих плеча – это стойкое разобщение суставных поверхностей суставной впадины лопатки и шаровидной головки плечевой кости, возникающее вследствие травмы или какого-либо иного патологического процесса.

Классификация

В зависимости от причинного фактора различают такие виды вывихов:

  1. Врожденные.
  2. Приобретенные:
    • травматические (или первичные);
    • нетравматические (произвольные, патологические и привычные).

Каждую из этих причин рассмотрим подробнее в соответствующем разделе статьи.

Если травматический вывих протекает изолированно, не сопровождаясь иными травмами, его называют неосложненным. В случае, когда одновременно с вывихом плеча определяется нарушение целостности кожных покровов, разрыв сухожилий, переломы ключицы, лопатки, плечевой кости, повреждение сосудисто-нервного пучка – диагностируется осложненный вывих.

В зависимости от того, в какую сторону смещена головка плечевой кости, вывихи плеча делят на:

  • передние;
  • нижние;
  • задние.

Подавляющее большинство случаев этой травмы – до 75 % — приходится на передние вывихи, около 24 % составляют вывихи нижние или подмышечные, другие же варианты заболевания встречаются только у 1 % больных.

Важную роль для определения тактики лечения и прогноза играет классификация в зависимости от времени с момента травмы. Согласно ей существует 3 вида вывихов:

  • свежие (до трех дней);
  • несвежие (от трех дней до трех недель);
  • застарелые (вывих случился более 21 дня назад).

Причины вывиха плеча

Травматический вывих возникает, как правило, в результате падения человека на прямую отведенную или вытянутую вперед руку, а также из-за удара в область плеча спереди или сзади. Травма – наиболее частая причина этой патологии.

Если после травматического вывиха по каким-либо причинам (часто такой причиной становится недостаточный период иммобилизации пораженной конечности после вправления вывиха) вращательная манжета восстанавливается не полностью, развивается вывих привычный.

Головка плечевой кости выскакивает из суставной впадины лопатки во время занятий спортом (например, при подаче мяча в волейболе или при плавании) и даже при выполнении человеком простых действий в быту (одевании/раздевании, расчесывании, развешивании белья после стирки и прочих).

У некоторых больных это случается до 2-3 раз ежедневно, причем с каждым последующим вывихом снижается порог нагрузки, необходимой для возникновения травмы, а вправлять его становится все проще.

«Опытный» в этом отношении больной уже не обращается за вправлением к врачам, а делает это самостоятельно.

При развитии в области плечевого сустава или окружающих его тканей новообразований, остеомиелита, туберкулезного процесса, остеодистрофий или остеохондропатий возможны патологические вывихи.

Механизм развития вывиха

Непрямая травма – падение на прямую отведенную, поднятую или вытянутую вперед руку – приводит к смещению головки плечевой кости в направлении, противоположном падению, разрыву суставной капсулы в этом же месте и, возможно, к повреждению мышц, связок или переломам костей, образующих сустав.

При давлении на область сустава доброкачественной или злокачественной опухоли головка также выскакивает из суставной впадины – возникает патологический вывих.

Вывих плеча: симптомы

Основной жалобой больных при этой патологии является интенсивная постоянная боль, возникшая после падения на вытянутую руку или удара в области плеча. Также они отмечают резкое ограничение движений в плечевом суставе – он абсолютно перестает выполнять свои функции, а попытки пассивных движений резко болезненны.

Еще один важный признак – изменение формы плечевого сустава. У здорового человека он имеет округлую форму, без каких-либо существенных выпячиваний. При вывихе же сустав внешне деформирован – спереди, сзади или книзу от него определяется хорошо заметное шаровидное выпячивание – головка плечевой кости. В передне-заднем размере сустав уплощен.

При нижних вывихах головка плечевой кости повреждает сосудисто-нервный пучок, который проходит через подмышечную область. Больной при этом предъявляет жалобы на онемение определенных участков руки (которые иннервирует поврежденный нерв) и снижение чувствительности в них.

Тактика лечения

Сразу после того, как произошла травма, необходимо вызывать скорую помощь или такси, чтобы доставить пациента с вывихом плеча в больницу. Во время ожидания машины ему следует оказать первую помощь, которая включает в себя:

  • холод на область поражения (чтобы остановить кровотечение, уменьшить отек и ослабить боль);
  • обезболивание (нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, ибупрофен, дексалгин и прочие, а если необходимость препарата определяет врач скорой помощи, то и наркотические анальгетики (промедол, омнопон)).

При поступлении врач прежде всего проводит необходимые диагностические мероприятия. Когда точный диагноз выставлен, на первый план выходит необходимость вправления вывиха. Первичный травматический вывих, особенно застарелый, вправляется сложней всего, в то время как вывих привычный с каждым последующим разом вправлять все проще.

Вправление вывиха нельзя проводить «на живую» – во всех его случаях необходима местная либо общая анестезия. Молодым пациентам с неосложненным травматическим вывихом проводят, как правило, анестезию местную.

Для этого в область пораженного сустава вводят наркотический анальгетик, а затем делают инъекцию новокаина или лидокаина. После того как чувствительность тканей снижается и мышцы расслабляются, врач осуществляет закрытое вправление вывиха.

Существует много авторских методик, наиболее распространенными среди них являются способы Кудрявцева, Мешкова, Гиппократа, Джанелидзе, Чаклина, Рише, Симона. Наименее травматичные и наиболее физиологичные – способы Джанелидзе и Мешкова.

Максимально эффективным любой из способов будет при полном обезболивании и деликатно выполняемых манипуляциях.

В ряде случаев больному показано вправление вывиха под общей анестезией – наркозом.

Если же закрытое вправление невозможно, решается вопрос об открытом вмешательстве – артротомии плечевого сустава. В процессе операции врач устраняет ткани, попавшие между суставными поверхностями, и восстанавливает конгруэнтность (взаимное соответствие их друг другу) последних.

После того как головка плечевой кости устанавливается в свое анатомическое положение, боль в течение нескольких часов уменьшается и за 1-2 суток исчезает вовсе.

Сразу после вправления врач повторяет рентгенографию (чтобы определить, в правильном ли месте головка) и обездвиживает конечность гипсовой лонгетой. Срок иммобилизации варьируется от 1 до 3-4 недель, а в отдельных случаях и более. Зависит он от возраста пациента. Молодые пациенты носят повязку дольше, несмотря на ощущение полного здоровья.

Это необходимо для того, чтобы суставная капсула, связки и мышцы, окружающие ее, полностью восстановили свою структуру – это снизит риск возникновения повторных (привычных) вывихов. У пожилых больных длительная иммобилизация приведет к атрофии мышц вокруг сустава, что нарушит функциональность плеча.

Чтобы этого избежать, им накладывают не гипсовые, а косыночные повязки или повязки по Дезо, а срок иммобилизации сокращают до 1.5-2 недель.

Физиотерапия

Массаж при вывихе плеча улучшает отток лимфы и уменьшает отек тканей.

Методы физиолечения при вывихе плечевого сустава используются как на этапе иммобилизации, так и после снятия иммобилизирующей повязки.

В первом случае целью физиотерапии является уменьшение отека, рассасывание в зоне повреждения травматического выпота и инфильтрата, а также обезболивание.

На последующем этапе лечение физическими факторами применяют для того, чтобы нормализовать кровоток и активизировать процессы репарации и регенерации в поврежденных тканях, а также стимулировать работу околосуставных мышц и восстановить полный объем движений в суставе.

Чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома, пациенту назначают:

В качестве противовоспалительных методик применяют:

  • магнитотерапию высокочастотную;
  • СВЧ-терапию;
  • УВЧ-терапию.

Чтобы улучшить из очага поражения отток лимфы и тем самым уменьшить отечность тканей, используют:

  • лечебный массаж;
  • спиртовой компресс.

Расширить сосуды и улучшить кровоток в зоне повреждения помогут:

Улучшают процессы восстановления – репарации и регенерации – в пораженных тканях следующие физиопроцедуры:

  • лазеротерапия инфракрасная;
  • магнитотерапия высокочастотная.

С целью нормализации функций околосуставных мышц применяют:

Противопоказано физиолечение при наличии массивного кровоизлияния в сустав (гемартроза) до того, как жидкость будет оттуда удалена.

Лечебная физкультура

Упражнения ЛФК показаны пациенту на всех этапах реабилитации после вправления вывиха плеча. Цель гимнастики – восстановление полного объема движений в пораженном суставе и силы окружающих его мышц.

Комплекс упражнений больному подбирает врач ЛФК в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни.

Сначала сеансы должны проводиться под контролем методиста, а в последующем, когда больной запомнит технику и порядок выполнения упражнений, он может делать их самостоятельно в домашних условиях.

Как правило, в первые 7-14 дней иммобилизации больному рекомендуют сжимание/разжимание пальцев по очереди и в кулак, а также сгибание/разгибание запястья.

Через 2 недели при условии отсутствия болевых ощущений пациенту разрешают совершать осторожные движения плечом.

На 4-5 неделе разрешены движения в суставе с постепенным наращиванием их объема – отведение, приведение, сгибание, разгибание, вращение до тех пор, пока сустав не восстановит полностью свои функции. Уже после этого, на 6-7 неделе, можно поднимать предметы сначала с небольшим весом, постепенно увеличивая его.

Форсировать события нельзя, это может привести к ослаблению вращательной манжеты плеча и повторным вывихам. При возникновении боли на любом из этапов реабилитации следует временно прекратить упражнения и спустя некоторое время начать их заново.

Заключение

Вывих плеча – одна из наиболее часто встречающихся травм в практике врача-травматолога. Ведущей причиной его является падение на прямую руку, отведенную в сторону, поднятую или вытянутую вперед.

Симптомы вывиха – выраженная боль, отсутствие движений в пораженном суставе и деформация его, заметная невооруженным глазом.

С целью верификации диагноза проводят, как правило, рентгенографию, в сложных случаях прибегают к иным методам визуализации – компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Главную роль в лечении этого состояния играет вправление поврежденного сустава, восстановление конгруэнтности его суставных поверхностей. Также пациенту назначают прием обезболивающих препаратов и иммобилизируют сустав.

Очень важна реабилитация, комплекс мероприятий которой начинают выполнять сразу же после наложения иммобилизирующей повязки и продолжают до полного восстановления функций сустава.

Она включает в себя методики физиотерапии, помогающие обезболить, уменьшить отек, активизировать кровоток и восстановительные процессы в зоне повреждения, и упражнения лечебной физкультуры, которые способствуют восстановлению объема движений в суставе.

Выполнять эти процедуры следует под контролем врача, полностью соблюдая его рекомендации. В этом случае лечение будет максимально эффективным, и болезнь уйдет в наиболее короткий срок.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о вывихе плеча:

Источник: http://physiatrics.ru/10004818-vyvix-plecha-lechenie-posle-vpravleniya-fizioterapiya/

Lady speciall
Добавить комментарий