Угревая болезнь: причины и лечение

Содержание
  1. Методы лечения угревой болезни
  2. Сущность угревой болезни
  3. Разновидности угрей
  4. Причины образования
  5. Стадии заболевания
  6. Диагностика
  7. Особенности лечения
  8. Лечение легкой формы
  9. Лечение средней и тяжелой формы
  10. Питание
  11. 5 мифов о причинах акне, которые не имеют ничего общего с реальностью
  12. Миф 1. «Это аллергия на шоколад (чизбургер, дуриан, устриц)»
  13. Миф 2. «Все дело в кишечнике»
  14. Миф 3. «Нельзя наносить косметику и макияж»
  15. Миф 4. «Угревая болезнь – это подростковая проблема»
  16. Миф 5. «Прыщами можно заразиться или «занести» их на процедуре у косметолога»
  17. Как эффективно лечить угревую болезнь у взрослых
  18. Угревая болезнь: механизм развития и предрасполагающие факторы
  19. Распространенность угревой болезни
  20. Характеристика основных этиопатогенетических факторов угревой болезни
  21. Последовательность развития угревой болезни и тактика лечения
  22. Медикаментозное и лазерное лечение угревой болезни
  23. Причины и механизмы развития
  24. Клиническое течение заболевания
  25. Значение обследования
  26. Способы лечения угревой болезни
  27. Значение правильного питания
  28. Принципы медикаментозной терапии
  29. Угревая болезнь (акне)
  30. Причины развития угревой болезни (акне)
  31. Симптомы акне
  32. Что можете сделать вы для лечения угревой болезни (акне)
  33. Что может сделать врач для лечения акне

Методы лечения угревой болезни

Угревая болезнь: причины и лечение

Угревая болезнь – воспалительное заболевание сальных желез кожи хронического характера. Недуг поражает людей любого возраста, но особенно страдают от него подростки. Воспаленные угри причиняют сильный психологический дискомфорт, вызывая комплексы, избегание общения. 

Сущность угревой болезни

Около 80% молодежи страдают от угрей. Нарушенный обмен веществ, дисбаланс гормонов могут вызвать это заболевание также у старших людей.

Сальные железы выполняют защитную функцию для кожного покрова, производят кожное сало, представляющее собой жировую смесь. Этот секрет защищает кожу от пересушивания, придавая ей эластичность.

Кожное сало выполняет также терморегулирующую функцию, не пропускает внутрь бактерии и инфекции.  

Угревая болезнь может возникнуть на всех участках тела с большим количеством сальных желез: спине, лице, груди. Существует несколько основных элементов процесса образования угрей:

  1. Гиперплазия сальных желез. Под воздействием их избыточного деления происходит увеличение численности железистых клеток. Верхний роговый слой кожного покрова утолщается.
  2. Увеличивается секреция сала кожными железами.
  3. Микрофлора кожи, состоящая из пропионбактерий и других патогенных микроорганизмов, чрезмерно размножается.
  4. В выводных протоках возникает фолликулярный гиперкератоз. Ороговевшие эпителиальные клетки содержат слишком большое количество кератина, что задерживает их слущивание. Происходит сужение выводных протоков, забивание их грязью и роговыми массами.
  5. Начинается процесс воспаления, переходящий на окружающие фолликул участки дермы.

Разновидности угрей

Для результативной терапии угревой болезни необходимо знать о видах прыщей, степени их тяжести. Воспаленные сальные железы могут приобретать разные формы:

  1. Открытые камедоны. Закупоренные поры имеют черный, иногда серо-коричневый цвет. Цвет точек объясняется измененным химическим составом кожного сала в результате его окисления, изначально оно прозрачное.
  2. Закрытые камедоны, именуемые также жировиками, милиумами. Поры имеют суженное отверстие с белым содержимым, которое трудно поддается самостоятельному удалению. Образуются они из-за заторов жира в нижней части пор. Они не воспаляются, но способны объединяться с воспаленными прыщами, образуя заполненную гноем полость.
  3. Папулы, наполненные гноем из-за активного размножения бактерий внутри камедона. Могут приобретать вид узлов, глубоких папул. Иногда могут образовываться болезненные кисты – цепь папул, сливающихся в одну большую полость. По структуре воспаление напоминает плотную капсулу, заполненную гноем, оставляющую после себя заметные шрамы. Выдавливать пустулы не рекомендуется, такое вмешательство провоцирует увеличение прыща.
  4. Пустула. Новообразование с полостью, заполненной гноем. Может образовываться из папул или самостоятельно. Выглядит как белая головка с гноем, вокруг которой красная воспаленная кожа. Смена цвета пустулы на зеленоватый должна насторожить, так как гной способен проникнуть в кровь и вызвать заражение крови.

Причины образования

Существует четыре эндогенных, вызванных внутренними причинами, фактора возникновения угревой болезни:

  • гормоны;
  • большой размер сальных желез;
  • активное производство кожного сала;
  • размножение бактерий.

Основным фактором образования угрей является гормональный дисбаланс. Влияние андрогенов, мужских гормонов, приводит к усилению производства кожного сала. Иногда это явление может быть спровоцировано наследственной причиной, неадекватной реакцией на увеличение уровня мужского гормона у обоих полов.

Эстрогены, женские гормоны, снижают его производство. Взрослые пациенты страдают от угрей из-за себореи. Угревая сыпь может быть вызвана инфекционным заболеванием, но зачастую сигнализирует об уже имеющихся патологических процессах в организме.

Проблемы яичников у женщин обычно сопровождаются угревыми высыпаниями на подбородке, в области рта.

Экзогенными, внешними причинами угревой болезни, являются такие факторы:

  • воздействие камедогенных веществ;
  • излишнее употребление косметики с содержанием жиров;
  • прием анаболических стероидов среди спортсменов;
  • трение кожи одеждой, бельем в течение длительного времени, вызывающее образование угрей механическим путем.

Стадии заболевания

От определения степени поражения кожного покрова угревой болезнью зависит назначаемая терапия. Врачи условно подразделяют заболевание на четыре стадии:

  1. Первая. На лице наблюдается небольшое количество камедонов открытого и закрытого типа. Воспаление, отек окружающей ткани отсутствует. Количество папулезных и пустулезных образований не превышает шести штук.
  2. Вторая. Количество папулезных элементов без сыпи и пустулезных пузырьков с гноем достигает одиннадцати. Характерно для подростков, взрослых, иногда возникают во время критических дней у женщин. Если при домашнем лечении облегчение не наступает в течение трех недель, то необходим визит к дерматологу.
  3. Третья стадия характеризуется очень большим количеством папулезных и пустулезных образований, достигающим сорока штук. Появляются гораздо более крупные прыщи, воспаления, нагноения. Характерным признаком является появление постакне в виде рубцов, застойных пятен. Прыщи способны бесконтрольно разрастаться, распространяясь на новые области. Визит к дерматологу обязателен, так как попытки избавиться от прыщей самостоятельно могут привести к непоправимым последствиям для красоты кожи, а также к заражению крови.
  4. Четвертая степень является самой тяжелой. Прыщи достигают в размере нескольких сантиметров, сливаясь и образуя узлы, кисты. Наблюдаются флегмоны, абсцессы. Могут возникать конглобатные угри, представляющие собой шаровидные образования с плотной структурой, располагающиеся в дерме и подкожной жировой клетчатке. Поверхность их неровная, имеет багрово-синюю окраску. Пораженные области кровоточат, гноятся. На коже остаются темные следы, шрамы. Обращение к дерматологу обязательно.

Диагностика

Перед назначением лечения врач проводит предварительную диагностику. Системная терапия назначается после выяснения основных причин прогрессирования угревой болезни. В процедуру обследования входит ряд анализов и исследований:

  • крови и мочи;
  • биохимический состав крови для выяснения содержания электролитов и глюкозы;
  • анализ гормонов в крови;
  • состояние ЖКТ;
  • забор и посев содержимого прыщей на микрофлору, устойчивость к антибиотикам.

Может понадобиться посетить несколько специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, диетолога.

Особенности лечения

Общей причины появления угревой болезни не существует, поэтому метод лечения подбирается индивидуально. В основном это заболевание – результат гормональных нарушений, терапия может быть только комплексной.

Процесс лечения может затянуться на несколько месяцев, поэтому так важно обратиться к специалисту-дерматологу уже на ранней стадии угревой болезни. Препараты, назначаемые врачом, зависят от степени тяжести поражения кожного покрова.

Существует три основных стратегии борьбы с угревой сыпью:

  • медикаментозное лечение;
  • правильное питание;
  • лечение лазером.

Лечение легкой формы

Легкая форма акне может быть вылечена наружными средствами местного использования. Применяются кремы, гели, лосьоны, мази с содержанием различных активных веществ, препятствующих формированию камедонов. Они также нормализуют выделение кожного сала. Это такие препараты:

  • ретиноиды, уничтожающие бактерии: Базирон АС, Дифферин. Оказывают иммунодулирующее, противовоспалительное действие, регулируют процессы ороговения кожи. Гель используют на очищенной поверхности кожи перед сном. Курс составляет 3 месяца. После излечения можно наносить для профилактики дважды в неделю.
  • азелаиновая кислота (Скинорен), оказывающая противовоспалительное, антибактериальное, кератолическое действие. Снижает проявление пигментации. Наносить следует дважды в сутки.
  • антибактериальные мази, гели и кремы, применяемые наружно 2-3 раза в день.
  • Пилинговые средства с содержанием салициловой и гликолевой кислоты, резерцина, серы. Отшелушивают поверхность кожи, устраняют воспалительные процессы, регулируют работу сальных желез.

Наносить их следует ежедневно на предварительно очищенную поверхность кожи. При появлении сухости, применение препаратов следует ограничить до 1 раза в два дня. Очищение кожи нужно осуществлять специальными средствами для умывания. Косметику следует подбирать с пометкой «некамедогенно», желательно перейти к продуктам на водной основе.

Лечение средней и тяжелой формы

Более сложные формы заболевания угревой сыпью требуют добавления препаратов, принимаемых внутрь. Врач может назначить:

  1. Системные антибиотики;
  2. Системные ретиноиды, например Роаккутан (изотретиноин). Очень эффективный препарат против средней и тяжелой формы заболевания, оказывающий себостатическое и противовоспалительное действие. Принимается по 0,5-1 мг на 1 кг массы тела пациента в день. Курс длится от 4 до 8 месяцев. По окончании второго месяца дозировка уменьшается в два раза.
  3. Окись, либо сульфат цинка. Принимается по 20-50 мг трижды в день.
  4. Антиандрогенные препараты для женщин: Ципротерона ацетат, Диеногест.
  5. Гормональные пероральные контрацептивы для женщин (Диане-35), обладающие антиандрогенным свойством.

Антибиотики тетрациклинового и эритромицинового ряда занимают особое место в борьбе с акне:

  • доксициклин: 1 прием в день по 300 мг, курс – от 10 до 12 дней, наиболее эффективен для лиц старше 18 лет;
  • рондомицин: в такой же дозировке дважды в сутки в течение недели;
  • сумамед (азитромицин): трижды в неделю по 500 мг, курс – 3 месяца. Обладает способностью накапливаться в воспаленных очагах, предотвращая рост патогенных микроорганизмов.

Антибиотики назначаются врачом после анализа посевов материала на чувствительность микрофлоры. Это наиболее эффективные средства, но у них есть побочные эффекты в виде дисбактериоза, аллергии, угнетения печени.

К тому же патогенные микроорганизмы способны повышать свою резистентность к подобным препаратам, что снижает их эффективность со временем. Врач может также прописать специальные уколы в пораженные области кожи.

Существуют аппаратные методы быстрого избавления от акне и его последствий. Это такие процедуры: лазерный пилинг, криотерапия, мезотерапия с введением гиалуроновой кислоты, ионофорез, электропорация, дермабразия, дезинкрустация.

Стойкий, достаточно быстрый результат оказывает лазерное лечение угревой сыпи. Воздействие проводится с применением разных типов источников. Наиболее легко переносится синий свет лазера.

Месячный курс проводится дважды в неделю, не вызывает боли и побочных эффектов.

Питание

Развитие угревой патологии напрямую не связано с характером питания человека. Но ошибки питания приводят к снижению иммунитета, нарушению обменных процессов, усугубляют течение заболевания. Кроме того, нарушения деятельности ЖКТ, проблемы с усвоением пищи приводят к запорам.

Кожа также выполняет выделительную функцию, поэтому переизбыток токсинов в организме провоцирует возникновение акне. Особенно опасны продукты, состоящие из простых углеводов: кондитерские, мучные изделия.

При поступлении такой пищи организм вынужден производить большое количество инсулина и инсулиноподобного фактора роста. Это приводит к активизации выработки кожного сала. Вследствие питания жирной пищей также происходит дисбаланс липидов, что является еще одним фактором проявления признаков угревой болезни.

Необходимо включать в питание белки, овощи, фрукты, клетчатку. Пища должна содержать нужные коже витамины и микроэлементы: А, B, PP, калий, цинк, селен, серу.

Комплексный подход к борьбе с угревой болезнью, включающий в себя медикаментозную терапию в сочетании с препаратами местного действия помогут успешно преодолеть заболевание. Своевременно принятые меры не допустят появления неприятных последствий от угревой сыпи. Нормализация питания, режима жизнедеятельности также будут способствовать ускорению излечения. 

Источник: http://estheticmed.ru/face/article/prichiny-i-lechenie-ugrevoj-bolezni

5 мифов о причинах акне, которые не имеют ничего общего с реальностью

Угревая болезнь: причины и лечение

«Я чем только не лечила прыщи: и бактерии для кишечника пила, и шоколад перестала есть, и макияж не наношу месяц. Мне ничего не помогает, наверное, это аллергия! Может, сдать анализ на глистов?», – говорит мне на приеме красивая девушка 29 лет.

С такой трактовкой угревой болезни (она же акне) врачу-косметологу приходится сталкиваться часто. И это первая причина «неизлечимости» этого заболевания. Поэтому для начала давайте разберемся с ошибочными представлениями об этой, между прочим, хорошо изученной болезни.

А заодно с причинами и механизмом возникновения акне.


Миф 1. «Это аллергия на шоколад (чизбургер, дуриан, устриц)»

Угревая болезнь официально отнесена к группе заболеваний сальных желез, а не к группе аллергических заболеваний. Лечит ее дерматолог/косметолог, а не аллерголог. Механизм возникновения акне прекрасно известен, и аллергены там не фигурируют.

Наука установила связь заболевания с единственным продуктом – это цельное молоко коров, которым давали половые гормоны (и дело тут именно в гормонах). Многие пациенты отмечают обострение воспалительного процесса на коже после употребления продуктов с высоким гликемическим индексом.

Это можно объяснить общим провоспалительным действием избытка сладкого на организм, то есть специфической связи с нашим заболеванием  нет.

Миф 2. «Все дело в кишечнике»

Очень популярное утверждение, которое почему-то активно поддерживается многими врачами и пациентами. Содержимое кишечника изучается детально: копрограмма, дисбактериоз, паразиты. Хотя ни одно научное исследование не доказало связь состояния пищеварительной системы и сальных желез,  ни в одном клиническом руководстве пробиотики не рекомендованы как средства для лечения угревой болезни.

Миф 3. «Нельзя наносить косметику и макияж»

Возможно, когда-то (лет эдак 60 назад) это и было актуально. В США даже ставили диагноз «бриолиновые угри»: прыщи возникали у модников на лбу, куда в большом количестве попадали средства для укладки волос на основе масел, вызывающих закупорку протоков сальных желез.

Сегодня декоративная и уходовая косметика выпускается с маркировкой «non-comedogenic», то есть не вызывает закупорки протоков сальных желез и возникновения черных точек (проверьте косметичку).

Более того, многие нежно любимые мной марки аптечной косметики выпускают тональные средства для кожи, которые не только маскируют недостатки, но и лечат угревую болезнь.

Миф 4. «Угревая болезнь – это подростковая проблема»

Акне у взрослых – актуальнейшая проблема современной косметологии и дерматологии. По разным данным, от 25 до 50% женщин от 20-40 лет беспокоят угревые высыпания. Число таких пациентов растет с каждым годом.

Как практикующий косметолог могу сказать, что 60% обратившихся ко мне пациентов с акне – старше 20 лет.

Заболевание во взрослом возрасте зачастую протекает тяжелее, воспалительные элементы не заживают очень долго, на их месте остаются пятна и рубцы.

Миф 5. «Прыщами можно заразиться или «занести» их на процедуре у косметолога»

Угревая болезнь не является инфекционной патологией. Бактерия Cutibacterium (Propionibacterium) acnes, которая участвует в развитии акне, в норме присутствует в протоках сальных желез в небольшом количестве. Воспаление она вызывает только при сочетании нескольких факторов.

В сальных железах есть рецепторы к мужским половым гормонам, если их уровень в крови превышен или рецепторы сальных желез обладают повышенной чувствительностью к ним (наследственный фактор), сальные железы увеличиваются в размерах.

Выделяется большое количество кожного сала и изменяются его свойства, происходит закупорка протоков сальных желез из-за чрезмерного разрастания рогового слоя кожи (это тоже гормонозависимый процесс).

Обращаю ваше внимание, речь идет именно об угревой болезни, а не о гнойничковых заболеваниях кожи, которыми иногда действительно можно заразиться.

Как эффективно лечить угревую болезнь у взрослых

Первое, что посоветует грамотный врач пациентке с акне, – это консультация гинеколога-эндокринолога. Так как в основе возникновения угревой болезни лежит взаимодействие гормонов и рецепторов сальных желез. После обследования у части девушек обнаружится высокое содержание мужских половых гормонов в крови и изменения яичников, этот вопрос легко решается назначением таблеток.

Как правило, это комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Есть даже понятие «бьюти-контрацепция» (назначение контрацептивов для нормализации состояния кожи и волос). Если гормоны в крови будут в норме, мы сделаем вывод о высокой чувствительности рецепторов сальных желез к мужским половым гормонам.

В этом случае также поможет назначение КОК: доказано, что они снижают эту чувствительность.

Хочу развеять опасения по поводу приема гормональных таблеток. Если у девушки есть показания для их приема (например, акне или другие признаки высокой активности мужских гормонов), и лекарство назначается профессиональным гинекологом, бояться нечего.

При правильном подборе препарата улучшается даже общее самочувствие, не говоря уже о состоянии половой системы и кожи. Высыпания проходят не сразу, в течение 4-8 месяцев. Часто по каким-то причинам КОК не могут быть назначены  (противопоказания, категорическое нежелание пациентки) или неэффективны.

В таких случаях мы рассматриваем возможность приема ретиноидов (роаккутан) внутрь или сочетаем наружные средства и интенсивный курс косметологических процедур.

Наружные средства назначаются в любом случае. А когда заболевание протекает в легкой форме, можно ограничиться только ими. Вспоминаем механизм развития акне: происходит увеличение размера и активности сальных желез и активизация бактерии Cutibacterium (Propionibacterium) acnes. Лекарства должны работать на этих уровнях.

Для подавления бактерий назначаются антисептические средства, антибиотики в виде гелей или растворов, иногда приходится назначать антибиотики и внутрь в виде таблеток. Для уменьшения активности сальных желез есть множество прекрасных средств в виде гелей и кремов, они же, как правило, работают и с поствоспалительными пятнами.

Посещение пациенткой косметологических процедур во время курса лечения значительно ускоряет процесс выздоровления.

  • Химические пилинги (салициловый, пилинг Джесснера) помогут убрать  пятна, расширенные поры, окажут бактерицидное действие.
  • Чистка лица справится с комедонами (черными точками).
  • Фракционный фототермолиз разгладит рубцы-постакне.
  • Некоторые препараты для мезотерапии и биорепарации обладают противовоспалительным действием, и угревая болезнь является показанием к их применению.
  • Моя любимая процедура при акне – это плазмолифтинг (PRP-терапия). Пациентке в кожу лица вводится собственная плазма крови с тромбоцитами, в которых содержатся факторы роста. Они обладают противовоспалительным действием, а также стимулируют синтез коллагена и иммунные клетки кожи. Омоложение и хороший цвет лица в данном случае – приятный бонус. У меня есть несколько пациенток, которые избавились от средне-тяжелой угревой болезни только благодаря этой процедуре и наружным средствам (гормональное лечение и терапия ретиноидами по разным причинам были невозможны).  Процедура прекрасно сочетается с пилингами. Обычно я работаю по схеме: плазмолифтинг, через 7 дней пилинг, повторяем до 10 циклов.

И самое главное, нужно найти своего врача-дерматолога/косметолога, который проанализирует вашу индивидуальную ситуацию, обоснует вам назначение лекарств и методик и просто будет вам приятен как человек. Видеться с ним придется часто (1 раз в 7-14 дней).

Лечение угревой болезни – это небыстрый процесс, требующий от обоих позитивного настроя, терпения и усилий. Помните о том, что у любого врача-косметолога должен быть сертификат дерматолога, этого требует современное законодательство.

Поэтому можно не разрываться между несколькими специалистами и смело доверить комплексное лечение акне грамотному косметологу. 

Историю лечения акне в рамках проекта “Преображение” вы можете прочитать по ссылке.

Источник: https://www.kiz.ru/content/esteticheskaya-meditsina/kosmetologiya/5-mifov-o-prichinakh-poyavleniya-akne-u-vzroslykh-i-kak-uspeshno-lechit-ugrevuyu-bolezn-/

Угревая болезнь: механизм развития и предрасполагающие факторы

Угревая болезнь: причины и лечение

Угревая болезнь (акне) давно уже стала распространенной проблемой не только косметологии, но и дерматологии, и эндокринологии. Она проявляется характерным высыпанием на коже в определенных участках тела (прежде всего это лицо, плечи, верхние части спины и груди).

Связана угревая болезнь с патологическим процессом в фолликулах сальных желез.

Заболевание встречается только у людей (экспериментально были попытки воссоздать угревую болезнь на кроликах, однако развития колонизации Propionibacterium acnes у животных в этом случае не наблюдалось). Угревую болезнь принято считать полиэтиологическим заболеванием, вызванным как экзо-, так и эндогенными факторами.

Распространенность угревой болезни

Хотя угревую болезнь часто связывают с подростковым и молодым возрастом (по статистике именно среди пациентов в возрасте 12-25 лет в западном полушарии распространенность угревой болезни достигает 60-80%), те или иные проявления акне наблюдались также у детей (в том числе в неонатальном периоде), а также у лиц зрелого и пожилого возраста. Угревая болезнь в той или иной степени затрагивает и мужчин, и женщин.

Заболеваемость угревой болезнью среди лиц подросткового и молодого возраста достигает в западных странах 60-80%.

Важно помнить: Конглобатные угри: симптомы и лечение тяжелой формы угревой болезни

Характеристика основных этиопатогенетических факторов угревой болезни

Как указывалось выше, угревая болезнь относится к полиэтиологическим заболеваниям. К комплексу факторов, влияющих на развитие угревой болезни относят:

  • гиперпродукцию кожного сала;
  • повышенное содержание андрогенов в крови;
  • бактерии (прежде всего штаммы Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis;
  • генетическую предрасположенность;
  • патологию взаимодействия сальных желез и окружающей соединительной ткани;
  • алиментарные факторы (повышенное потребление молочных и гипергликемических продуктов).

Повышенная секреция сальных желез (себорея) относится к одной из основных предпосылок развития угревой болезни. Степень себореи напрямую коррелирует с выраженностью акне.

Так, повышенным показателем секреции кожного сала принято считать секрецию 3,0 и выше мг/см2 кожного сала на протяжении 3 часов.

Но все же гиперсеборея не является обязательным условием возникновения акне (у большинства пациентов, страдающих паркинсонизмом, себорея не сопровождается акне).

Повышение содержания андрогенов стимулирует как усиление себореи, так и повышенную пролиферацию роговых клеток  (корнеоцитов) на верхушке фолликулярного канала сальной железы (акроинфундибулуме). Наиболее сильно секреция андрогенов проявляется в подростковом возрасте. У евнухов развитие угревой болезни не наблюдается.

Гиперсекреция андрогенов – пусковой фактор в патогенезе угревой болезни.

Бактериальное заражение, как правило, очень часто  сопровождает появление угревой болезни. Основная роль в развитии воспаления и нарушении процесса ороговения с образованием комедона принадлежит колонизации микроаэрофильной Propionibacterium acnes. В развитии акне важную роль занимают и коагулазонегативный Staphylococcus epdermidis, использующий кожное сало как хорошую питательную среду.

В настоящее время продолжаются исследования влияния генетических факторов на степень развития и выраженности угревой болезни. Уже подтверждено, что конкордатность по скорости продукции кожного сала более выражена  у однояйцевых близнецов, чем у двуяйцевых. Также рассматривается гипотеза о более тяжелом течении угревой болезни при наличии ее в анамнезе по материнской линии.

Важная роль в развитии акне отводится также нарушениям взаимодействия продуктов сальных желез и рецептора роста фибробластов соединительной ткани вокруг них.

Степень влияния алиментарных факторов на возникновение угревой болезни остается спорной. Однако современными исследованиями уже подтверждено, что употребление продуктов коровьего молока и легкоусвояемых углеводов приводят к повышенной секреции инсулина и инсулиноподобных факторов роста 1 и 2, что в дальнейшем предрасполагает к повышенному образованию угрей.

Последовательность развития угревой болезни и тактика лечения

Наиболее признанным является следующий механизм развития угревой болезни:

  • повышенное образование кожного сала, начало колонизации P. Acnes;
  • образование микрокомедона вследствие усиления продукции роговых клеток и замедления процессов слущивания;
  • закрытые комедоны, образованные вследствие регрессии сальных желез и формирования каверн, положительно влияющих на рост P. Acnes;
  • открытие комедонов и выраженные клинические проявления;
  • поздний воспалительный процесс (возможно развитие пустул, папул с дальнейшим рубцеванием).

Основные подходы к терапии угревой болезни:

  • местное литическое действие на комедоны;
  • антиандрогенная терапия (для пациентов женского пола);
  • антибактериальная терапия (направлена на устранение колонизации P. acnes, менее эффективна для S. epidermidis);
  • местное и системное снижение воспалительного процесса (прием изотретиноина);
  • диета с уменьшением молочных продуктов и легкоусвояемых углеводов;
  • коррекция сопутствующих эндокринных заболеваний.

Применение антиандрогенной терапии и системной терапии изотретиноином может назначаться – по показаниям –  также женщинам не только как метод борьбы с акне, но и как метод контрацепции.

Вас может заинтересовать: Азбука кожи для косметолога. Строение эпидермиса

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/ugrevaya-bolezn

Медикаментозное и лазерное лечение угревой болезни

Угревая болезнь: причины и лечение

В практической деятельности врачей дерматологов и косметологов угревая болезнь, или акне — это наиболее часто встречающееся заболевание. От нее страдает около 65% молодого поколения, а по некоторым статистическим данным — 95%. Из них 30% составляют лица в возрасте старше 30 лет.

Приблизительно у 7% пациентов эта болезнь возникает после 40 лет. О причинах и механизмах возникновения угревой сыпи в настоящее время известно значительно больше, чем даже 5-10 лет назад.

Однако рост заболеваемости в последнее 10-летие отмечается не только среди подростков, но и взрослого населения.

Причины и механизмы развития

Профилактика и лечение угревой болезни достаточно сложны, несмотря на наличие эффективных методик лечения и лекарственных препаратов.

Это заболевание представляет собой хронический дерматоз кожных покровов, характеризующийся избыточной функцией сальных желез, их хроническим воспалением и закупоркой протоков в так называемых себорейных зонах.

Себорейные зоны — это области кожи с максимальным расположением наиболее крупных сальных желез — лицо, плечи, спина, верхние отделы передней поверхности грудной клетки.

Большинство пациентов обеспокоены проявлениями заболевания в виде различных форм высыпаний именно на лице, после которых нередко остаются так называемые постакне (послевоспалительная гиперпигментация и рубцовые изменения на коже).

Угревая болезнь — это генетически детерминированное заболевание. В ее основе лежит наследственная предрасположенность к нарушению функции сально-волосяного фолликула.

Дело в том, что волосяной фолликул и сальная железа являются гормонально зависимыми структурами. Мужские половые гормоны (андрогены) оказывают стимулирующее влияние на сальные железы.

Поэтому на увеличение продукции сала влияют два главных фактора:

  1. Повышенная концентрация в крови андрогенов (мужских половых гормонов).
  2. Повышенная чувствительность сальных желез к андрогенам. Этот фактор является главным и генетически обусловленным, от которого в основном и зависит развитие заболевания и тяжесть его течения.

Дисбаланс половых гормонов в организме может выражаться:

  • в абсолютном увеличении содержания в крови андрогенов (мужских половых гормонов);
  • в относительном увеличении андрогенов, т. е. при нормальном их количестве, но снижении концентрации женских половых гормонов (эстрогенов).

В настоящее время главные звенья механизма развития угревой болезни достаточно хорошо изучены. Это:

  1. Гиперплазия сальных желез, то есть их увеличение за счет избыточного деления и, соответственно, увеличения числа железистых клеток.
  2. Повышенная секреция кожного сала с измененными физико-биохимическими свойствами.
  3. Фолликулярный гиперкератоз выводных протоков — избыточное содержание кератина в ороговевших эпителиальных клетках и задержка их слущивания, что ведет к сужению выводных протоков сальных желез и закупорке их роговыми массами и грязью.
  4. Размножение определенных видов пропионбактерий и других патогенных микроорганизмов.
  5. Возникновение воспалительных процессов в стенках расширенных секретом фолликулов с переходом на окружающие структуры дермы.

Спровоцировать реализацию генетической предрасположенности, привести к обострению угревой болезни, способствовать более тяжелому ее течению могут  в основном такие факторы, как:

  1. Заболевания эндокринной системы, в основном щитовидной железы, яичников, мужских половых органов, гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы с нарушением ее инкреторной (в кровь) функции.
  2. Заболевания внутренних органов, особенно печени и поджелудочной железы с нарушением ее экскреторной (в просвет 12-перстной кишки) функции, а также кишечника и почек.
  3. Выраженные или умеренные, но длительные психоэмоциональные расстройства.
  4. Нерациональное питание и неправильный образ жизни.
  5. Длительный и неупорядоченный прием антибиотиков, антибактериальных и глюкокортикоидных препаратов.
  6. Избыточное воздействие солнечных лучей, которое вначале приводит к значительному уменьшению воспалительных явлений и числа элементов акне, но через 3-4 недели — к возникновению резкого обострения болезни.

Клиническое течение заболевания

Общепринятой системы классификации тяжести клинических проявлений не разработано. Однако от их определения зависит лечение угревой болезни на лице: интенсивность терапии и выбор методов и препаратов. Поэтому большинство специалистов в практической деятельности различают следующие степени тяжести:

  1. Легкая степень, которая характеризуется наличием на лице в основном открытых и закрытых комедонов без воспалительных признаков — покраснения и отека окружающей ткани. Возможно наличие до 10 папулезных (мелкие элементы сыпи без полости, возвышающиеся над поверхностью кожи) или/и пустулезных (пузырьки с гнойным содержимым) элементов на коже лица.
  2. Средняя степень тяжести сопровождается наличием более 10, но меньше 40 папулезных и пустулезных элементов.
  3. Тяжелая степень заболевания диагностируется в тех случаях, когда число папулезных и пустулезных элементов на лице составляет от 40 и более. Кроме того, появляются абсцессы, флегмоны или конглобатные угри. Последние возникают в дерме или подкожной жировой клетчатке. Они представляют собой нагромождение элементов плотной консистенции, имеющее шаровидную форму с неровной поверхностью и багрово-красной окраской с синюшным оттенком.

Легкая степень угревой болезни

https://www.youtube.com/watch?v=5grVF4sGRkQ

Средняя степень

Тяжелая степень заболевания

Конглобатные угри

Значение обследования

Лечение угревой болезни требует предварительного обследования с целью попытки выявления основных факторов, способствующих возникновению или обострению заболевания, а также в целях подготовки организма к системному лечению, то есть к коррекции функционирования других органов и систем.

Такое обследование может включать:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимические анализы крови на содержания глюкозы и электролитов;
  • определение содержания в крови гормонов щитовидной железы и половых гормонов;
  • исследование желудочно-кишечного тракта (при необходимости);
  • забор и посев содержимого пустул или конглобатных угрей на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам и др.

Иногда пациент нуждается в консультациях других специалистов  — гинеколога, эндокринолога, гинеколога-эндокринолога,  гастроэнтеролога и даже диетолога.

Способы лечения угревой болезни

При лечении заболевания используются:

  1. Нормализация питания.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Лечение лазером.

Значение правильного питания

Среди подростков и лиц старших возрастов нередки случаи алиментарного (пищевое) ожирения, связанного с употреблением продуктов с большим содержанием углеводов и жиров.

Многие придерживаются определенной диеты в целях «сохранения фигуры».

В результате этого значительное снижение массы тела сопровождается недостаточным поступлением в организм необходимых элементов, в том числе витаминов и микроэлементов, особенно цинка.

Абсолютно точно доказано, что образ и характер питания не являются пусковыми моментами в развитии угревой патологии. Тем не менее, характер питания оказывает значительное влияние на тяжесть течения любых заболеваний. Поэтому диета при угревой болезни имеет немалое значение в нормализации обменных процессов, эффективности воздействия лечебных препаратов, снижении тяжести течения болезни.

Диетическое питание предусматривает ограничение жиров, углеводов, крепких напитков (крепозаваренный чай, кофе), специй и экстрактивных веществ.

Оно должна быть сбалансированным и включать достаточное количество фруктов (с малым содержанием глюкозы), овощей и морепродуктов.

В то же время, лечение не предусматривает соблюдения строгой диеты и применения сорбентов с целью очищения кишечника, в связи с их неэффективностью, а иногда и нанесением вреда организму.

Принципы медикаментозной терапии

При акне легкой степени тяжести рекомендуется наружное применение таких препаратов, как:

  1. Ретиноиды, преимущественно последнего поколения — Базирон АС (Бензоил пероксид) и Дифферин (адапален).
  2. Азелаиновая кислота.
  3. Антибактериальные средства наружного применения.

Но если для лечения угревой болезни легкой степени достаточно использования только наружных средств,  то при средней и тяжелой формах течения болезни необходим также прием препаратов системного воздействия. К ним относятся:

  1. Системные антибиотики.
  2. Системные ретиноиды Роаккутан  (изотретиноин).
  3. Антиандрогенные препараты (для женщин) — Диеногест, Ципротерона ацетат.

Особое место в лечении занимают антибиотики. Чем активнее и длительнее воспалительные процессы, в том числе и на лице, тем выше вероятность образования постакне и их выраженность.

На протяжении последних десятилетий было доказано, что антибиотики при угревой болезни с элементами воспалительного характера являются наиболее эффективным средством лечения, особенно антибиотики тетрациклинового ряда. Однако с каждым годом наблюдается быстрое повышение резистентности к ним патогенных микроорганизмов.

Кроме того, они обладают такими побочными эффектами (особенно при длительном  приеме внутрь), как аллергические реакции, негативное влияние на печень, дисбактериоз.

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/defekty-kozhi/lechenie-ugrevoj-bolezni.html

Угревая болезнь (акне)

Угревая болезнь: причины и лечение

Склонность к возникновению угрей может передаваться по наследству. Угревая болезнь обычно появляется в подростковом возрасте в виде небольших красных бугорков, иногда крупных кист и узелков. Обычно после пубертатного периода угри проходят самостоятельно. Угри чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Угримогут иметь вид черных точек (открытые комедоны), что представляет собой расширенные и закупоренные кожные поры. Обычно открытые комедоны черного или серовато-коричневого цвета, что объясняется химическими изменениями кожного сала в поре. Иногда черные точки может удалить врач или косметолог.

Белые точки (закрытые комедоны, белые угри) забитые поры с очень маленьким отверстием. Их трудно удалить без медицинской помощи.

Пустулы белые или желтые бугорки, которые появляются, когда внутри комедона активно размножаются бактерии, что вызывает воспаление и образование гноя. Выдавливание пустулы может привести к обострению воспаления и увеличению размера прыща. Кисты (кистозная форма угревой болезни) это глубокие, болезненные, наполненные гноем полости, от которых часто остаются шрамы.

Причины развития угревой болезни (акне)

– изменение гормонального фона может повлиять на работу сальных желез, заставляя их производить больше кожного сала (жира), что и приводит к закупориванию пор, возникновению комедонов и прыщиков; – наследственность;

– стресс;

– применение определенных препаратов, например, кортикостероидов.

– частое сдавливание кожи (например, телефонной трубкой) или привычка трогать лицо руками.

Симптомы акне

Легкая и средняя степень тяжести угревой болезни (комедоны, небольшое количество пустул) требуют только тщательного самостоятельного ухода за кожей. Однако если после 6-8 недель лечения не наблюдается улучшений или состояние кожи ухудшается, рекомендуется обратиться к врачу.

При возникновении очень больших, красных, болезненных высыпаний, которые не проходят более 3 дней, необходимо обратиться к врачу.

Если наблюдается заниженная самооценка из-за проблемной кожи, также следует обратиться к врачу.

Что можете сделать вы для лечения угревой болезни (акне)

В большинстве случаевугри можно вылечить с помощью различных безрецептурных противоугревых препаратов (лосьонов, кремов, гелей). К наиболее распространенным ингредиентам средств от угрей относятся бензоил пероксид, азелаиновая кислота, резорцин, салициловая кислота и сера.

Бензоил пероксид уничтожает бактерии, которые вызывают появление угрей. Азелаиновая кислота оказывает антибактериальное, противовоспалительное и кератолитическое действие.

Резорцин, салициловая кислота и сера, хотя сегодня уже используются не так широко, как раньше, могут помочь вывести комедоны (как закрытые, так и открытые).

Наносить средства отугрей рекомендуется каждый день на пораженные области после очищения кожи. Если кожа начинает сохнуть и появляется раздражение, сократите частоту применения до одного раза в два-три дня. Самостоятельно не выдавливайте и не вскрывайте прыщи и пустулы, это может разнести инфекцию и привести к возникновению рубцов.

Очищайте лицо с помощью мягкого мыла или другого деликатного очищающего средства (лучше использовать средства, специально предназначенные для проблемной кожи) дважды в день. Каждый день мойте голову.

Используйте увлажняющие средства и косметику на водной основе и с пометкой «некомедогенно», что означает, что эти продукты не закупоривают поры.

Используйте маски для лица, которые удаляют излишки кожного сала. Избегайте стрессов. Проконсультируйтесь с врачом, если угревая болезнь прогрессирует, состояние кожи тяжелое или если после прыщей остаются рубцы.

Что может сделать врач для лечения акне

Прописать средства от угрей, содержащие третиноин (лосьоны, гели, кремы), которые помогают сократить выделение кожного сала, а следовательно, остановить закупоривание пор и появление прыщей.

Выписать антибиотики, которые уничтожают бактерии и уменьшают воспаление. При особенно тяжелых формах угрей врач может прописать препарат, содержащий изотретиноин, для приема внутрь. Однако следует помнить, что у этого метода лечения есть побочные действия. В частности, он противопоказан беременным женщинам или тем, которые планируют забеременеть в ближайшем будущем.

Также можно делать в пораженные области уколы различными препаратами, которые ускоряют заживление и снимают воспаление. Этот метод позволяет также уменьшить проявление рубцов и пятен.

Регулярное применение местных препаратов от угрей в сочетании с лечением, назначенным врачом, поможет избежать сильных высыпаний и появления рубцов (пост-акне).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/ugrevaya_bolezn_akne/

Lady speciall
Добавить комментарий