Синдром внезапной детской смерти: причины и возрастные границы

Содержание
  1. Синдром внезапной смерти младенцев
  2. Что значит СВСМ?
  3. Так почему же умирают малыши?
  4. До какого возраста стоит опасаться синдрома внезапной смерти младенцев?
  5. Синдром внезапной смерти младенцев до какого возраста: причины, статистика, Комаровский
  6. Описание синдрома внезапной младенческой смерти
  7. Статистика
  8. Этиология
  9. Факторы риска
  10. Методы по предотвращению
  11. Совместный сон как метод профилактики
  12. Симптомы и первая помощь
  13. Комаровский о СВДС
  14. Всё о синдроме внезапной детской смерти
  15. Что такое синдром внезапной детской смерти?
  16. Как часто встречается синдром?
  17. Когда говорят о СВДС?
  18. Механизм развития
  19. На заметку маме
  20. Факторы риска синдрома детской внезапной смерти
  21. Почему смерть чаще наступает утром?
  22. Что делать если у малыша остановилось дыхание?
  23. Как предотвратить беду?
  24. Библиотека психологии
  25. Синдром внезапной детской смерти – что это такое?
  26. Синдром внезапной детской смерти, каковы причины
  27. Синдром внезапной детской смерти, из-за нехватки серотонина
  28. Нарушение защитных свойств организма, инфекции
  29. Факторы риска СВДС
  30. Синдром внезапной смерти младенцев – статистика в России

Синдром внезапной смерти младенцев

Синдром внезапной детской смерти: причины и возрастные границы

Появление малыша на свет – одно из самых памятных, самых волнительных, самых трепетных воспоминаний родителей. А особенно для мамы, ведь она наконец-то смогла увидеть того, кто целых 9 месяцев сопровождал ее повсюду. Казалось бы, ничто больше не сможет омрачить родительское счастье… кроме внезапной смерти младенца.

Синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ) – явление еще до конца не изученное. Специалисты до сих пор не могут со стопроцентной вероятностью назвать те причины, что приведут к трагедии. Тем не менее, в ходе изучения вопроса были проведены некоторые параллели, а также составлен список рекомендаций для безопасности малыша.

Что значит СВСМ?

СВСМ или синдром внезапной смерти младенцев в медицинской терминологии впервые появился в 1969 году. Однако само явление до этого изучалось почти 20 лет. У вполне здоровых новорожденных до года внезапно прекращалось дыхание. Даже вскрытие не могло показать точную причину смерти. Чаще всего малыши умирали ночью во сне, поэтому иногда данный синдром именуют «смертью в колыбели».

Что самое странное, родители обычно не отмечали никаких предшествующих признаков, как то, например, беспокойство, сложности с дыханием, синюшность. Ребенок абсолютно здоров, но однажды просто не проснулся!

Глобально этот вопрос исследуют американские специалисты, так как статистика там – около 4 тысяч случаев смертей младенцев в год. При этом более 80% из них диагностированы, как СВСМ. У нас же количество таких случаев составляет 11 из каждой тысячи новорожденных.

Процесс диагностирования достаточно сложный, так как врачу потребуется детально изучить медицинскую историю столь короткой жизни чуть ли не от момента зачатия. Диагноз СВСМ ставится, когда не обнаружено никаких врожденных патологий, никаких инфекций, ничего такого, что могло вызвать остановку дыхания.

То есть по необъяснимой этиологии.

Так почему же умирают малыши?

Как было упомянуто, установить причины синдрома внезапной детской смерти до трагедии практически невозможно. И все же были выделены факторы, которые могут повлиять или спровоцировать СВСМ.

  1. Как ребенок спит. Большинство смертей происходит именно во сне. Поэтому то, в каком положении пребывает ребенок в это время, имеет значение. Так не рекомендовано новорожденных укладывать спать на животик. Особенно это важно помнить, если ребенок совсем маленький, еще не может сам поворачиваться на спинку. По статистике, около 70% случаев остановки дыхания происходили именно в положении лежа на животике, уткнувшись личиком в матрац.
  2. Место для сна также может представлять опасность. Детская постелька не должна состоять из мягких предметов – подушек, матрацев, одеял. Поверхность для сна должна быть ровной и твердой. А от подушки в столь раннем возрасте вообще стоит на время отказаться. Водяные матрацы, слишком теплые одеяла тоже под запретом. Сама же колыбелька не должна состоять из материалов и элементов, препятствующих нормальной циркуляции воздушных потоков. Из колыбельки и вокруг нее лучше убрать все «пылесборники» – мягкие игрушки, покрывала, портьеры, одежду.
  3. Чрезмерное тепло может спровоцировать удушье. Это касается как укутывания ребенка, так и слишком сухого, теплого воздуха в помещении.
  4. Вероятность СВСМ увеличивается, если малыш недоношенный, родился с малым весом или имела место быть многоплодная беременность.
  5. Небольшие промежутки между беременностями матери ослабляют состояние последних младенцев. Здесь также стоит упомянуть предшествующие случаи СВСМ, мертворождение и выкидыши предыдущих деток у одних и тех же родителей.
  6. Поздний медицинский контроль периода гестации.
  7. Выделяют и ряд неблагоприятных социальных факторов, как то малообеспеченные семьи, матери-одиночки, ненадлежащие жилищные условия, социально разлагающиеся личности (наркоманы, алкоголики), слишком ранний возраст матери.
  8. Причиной СВСМ может стать анемия или гипоксия плода, а также недавно перенесенное новорожденным заболевание.
  9. Пребывание ребенка в помещении, где курят, ведь известно, что пассивные курильщики страдают от табачного дыма гораздо больше, чем сами курильщики. А также курение матери до или в период вынашивания плода. Исследования показали, что в последнем случае риск увеличивается на 40%.
  10. Послеродовая депрессия матери.

Анализируя факторы негативного воздействия, были выделены самые вероятные причины синдрома внезапной детской смерти:

  1. Нарушение дыхательной функции опасно особенно во время сна, так как в это время ребенок меньше находится под наблюдением. Прекращение дыхания даже на незначительный период может привести к кислородному голоданию, что в период пробуждения обычно восстанавливается. Первое время родители должны прислушиваться и присматриваться к спящему младенцу. Если задержки дыхания происходят регулярно и длятся более 10-15 сек., следует незамедлительно показать малыша специалисту.
  2. Нарушение сердечной деятельности, в частности, аритмия и кратковременная асистолия. В ходе исследований ученые выявили, что такое явление может наблюдаться даже у вполне здоровых малышей. Здесь тоже важна своевременность реагирования на состояние, в том числе и профессиональная помощь.
  3. Изменения в стволовой части головного мозга очень опасная причина, так как в продолговатом отделе мозга находятся центры дыхания и сердечно-сосудистого движения. Может быть нарушен синтез ферментов или выявлены структурные поражения и изменения стволовых клеток.
  4. Патологии кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение стволового отдела. Пережатие артерии во время сна. До 4 месяцев, пока ребенок не может сам поворачивать головку на бок, этот риск постоянно присутствует. Как было упомянуто, положение тела спящего младенца очень важно. Ухудшение кровоснабжения может наблюдаться в положении на боку и на животике.
  5. Неспецифический синдром стресса – явление, сопровождаемое характерными внешними признаками, как то насморк, выделения из глазок, дерматиты, потеря веса, увеличение некоторых внутренних органов. Такие проявления обычно предшествуют СВСМ за 2-3 недели. Спровоцировать сильный стресс для организма могут абсолютно любые факторы. Многие же исследователи полагают, что сам стресс выступает только в совокупности с уже имеющимся нарушением развития малыша.
  6. Инфекции и ослабление иммунитета. Данная причина СВСМ была выделена, так как при анамнезе медицинской истории у большинства погибших малышей имел место быть факт инфекционного поражения. Микроорганизмы могут оставлять в организме ребенка токсины, что губительны для столь неокрепшей иммунной системы.
  7. Совсем недавно к этому списку добавилась еще одна причина. Ученые выявили дефектный ген иммунной системы, якобы отвечающий за возможность СВСМ. Тем не менее, это не становится главной причиной внезапной смерти, а выступает в совокупности с другими факторами влияния.

До какого возраста стоит опасаться синдрома внезапной смерти младенцев?

Чтобы ответить на вопрос, до какого возраста может проявиться синдром внезапной смерти младенцев, обратимся к определению понятия. Слово «младенец» напрямую указывает на возрастные ограничения детей. Так младенческими считаются первые 12 месяцев жизни малыша.

Тем не менее, наибольшее число случаев внезапной смерти зафиксировано в период от 2 до 4 месяцев жизни. Такое заключение было сделано после таких наблюдений: малыш уже может повернуть головку, но механизмы самосохранения у него еще не развиты. Непроизвольно поворачиваясь во сне, ребенок может уткнуться личиком в поверхность матраца, что и спровоцирует нехватку кислорода.

В группу риска попадают младенцы с ослабленным иммунитетом, в том числе и недоношенные, слабенькие при рождении (например, один из близнецов).

Половая принадлежность ребенка не столь значительна, но отмечено, что внезапная смертность мальчиков встречается чаще, чем девочек. Как объясняют ученые, ввиду «половых» особенностей иммунной системы.

Просчитать вероятность внезапной смерти малыша практически невозможно. Но если обеспечить надлежащий уход за ребенком в первые месяцы его жизни, а также максимально снизить влияние негативных факторов, то трагедии удастся избежать.

Источник: http://LadySpecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/bolezni-i-lechenie/sindrom-vnezapnoj-smerti-mladentsev

Синдром внезапной смерти младенцев до какого возраста: причины, статистика, Комаровский

Синдром внезапной детской смерти: причины и возрастные границы

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – неожиданная гибель внешне здорового ребенка в возрасте до 1 года в результате остановки дыхания по необъяснимой причине.

Описание синдрома внезапной младенческой смерти

Случаи детской смерти по необъяснимой причине неоднократно описывались в медицинской литературе, однако СВДС в качестве посмертного диагноза ввели лишь в конце 60-х годов ХХ столетия.

Внезапная смерть во сне происходит из-за разных факторов (наличие у ребенка пороков развития, незамеченные родителями инфекционные заболевания и травмы), но эти факторы позволяет выявить изучение истории заболевания и вскрытие. Когда проведенные исследования не позволяют объяснить причину гибели малыша, в заключении о смерти указывается СВДС (это диагноз исключения).

МКБ 10 относит синдром внезапной детской смерти к классу состояний, характеризующихся как неуточненные, возникшие по неизвестной причине (код R95.0 с указанием на вскрытие, и код R95.9 без такого указания).

Анализируя причины и риски данного явления у детей до года, педиатры всего мира начали с 80-х годов проводить кампании, помогающие снизить количество смертей в колыбели. Медицина до сих пор не в состоянии ответить, почему происходит внезапная детская смерть во сне, но благодаря рекомендациям педиатров количество случаев СВДС в США упало вдвое, а в России снизилось на 75%.

Статистика

Некоторые исследователи считают: проблема является «достижением» цивилизации, поскольку количество СВДС в развитых государствах значительно выше, чем в странах третьего мира.

Активный поиск причины неожиданной гибели детей проводится с 80-х годов, но общие данные статистики отсутствуют. Согласно исследованиям за 1999 г. по некоторым развитым странам на 10000 детей, не достигших первого года жизни, приходится:

  • Германия – 8 случаев;
  • Италия – 10;
  • Россия – 4;
  • США – 8;
  • Швеция – 5.

Данные ежегодно меняются, в развитых странах педиатры и родители учатся предотвращать гибель детей до года в связи с СВДС. Статистика по годам свидетельствует о снижении количества летальных исходов: в 1963 году в Европе смертность детей от СВДС составляла 2-3 случая на 1000, к 2000 году — 4 случая на 10000.

Благодаря тщательному изучению трагических ситуаций, установлены некоторые закономерности:

  • В 90% случаев внезапная  смерть детей наступала до достижения полугодовалого возраста;
  • СВДС чаще отмечается в холодное время года;
  • В 60% случаев жертвами СВДС становятся мальчики;
  • Синдром внезапной смерти новорожденных детей не связан с прививками.

По результатам проведенных исследований внезапная детская смерть в 92% случаев наступает у малышей, спящих отдельно от родителей. Данные косвенно подтверждает и статистика – необъяснимый летальный исход у младенцев в странах Африки и Азии, где практикуется традиционный совместный сон матери и ребенка, выявляется в 2 раза реже, чем у европейцев, где новорожденный спит обычно один.

Этиология

Смерть младенца – всегда трагедия, и родители всеми силами стараются предотвратить ее, устранив возможные предпосылки. Не зная причины явления, исключить негативные факторы невозможно, и это вселяет панический страх в мам абсолютно здоровых детей.

Существует несколько гипотез, объясняющих механизм СВДС, причины и факторы риска. Точно установлено, явление возникает в результате отсутствия синхронности дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности несовершенного с точки зрения физиологии организма ребенка. По мнению медиков, нарушения развиваются:

  1. В результате увеличения интервала Q-T (является регистрируемым при ЕКГ сокращением желудочков сердца и выбросом крови из желудочков в аорту и легочный ствол). Физиологическую электрическую нестабильность фиксируют у детей до 6 месяцев (пик приходится на 2 месяца).

    Увеличение интервала Q-T было выявлено в 30-35% случаев внезапной смерти ребенка до года.

  2. Вследствие остановки дыхательных движений. Периоды апноэ во время сна (в течение 3-20 секунд) наблюдаются у многих здоровых малышей.

    Кислород из-за подобной задержки не поступает в мозг, в результате длительной паузы нарушается сердечный ритм. Значительное увеличение интервала между дыхательными движениями наблюдается обычно у недоношенных младенцев. При уходе за такими детьми рекомендуется использовать специальный прибор (регистратор дыхания).

    Оказывает влияние на проблему с длительностью апноэ и курение матери.

  3. Из-за дефицита рецепторов серотонина (нейромедиатора, именуемого «гормоном счастья»).

    Хотя вскрытие не дает однозначного ответа, почему произошла внезапная смерть, по мнению врачей, причины летального исхода могут крыться именно в недостатке серотониновых рецепторов в области мозга, отвечающей за синхронную деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

  4. В результате несовершенной терморегуляции, наблюдающейся у детей до 3 месяцев жизни. Незрелость определенной группы клеток мозга приводит к непостоянству температуры тела, поэтому малейшее изменение микроклимата в спальне способно спровоцировать перегрев ребенка и повлиять на деятельность его сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Существуют и другие гипотезы происхождения СВСМ – генетические (найдены вариации гена NOS1AP, связанные с синдромом), инфекционные (симптомы некоторых заболеваний наблюдаются у детей за 1-2 недели до трагедии). Внезапная смерть ребенка в колыбели может быть связана с пережатием позвоночной артерии и т.д.

Факторы риска

СВСМ изучен недостаточно, но благодаря проведенным исследованиям выделены следующие группы риска:

  1. Дети, спящие на животе. Раньше в связи с незрелостью пищеварительного тракта и коликами педиатры советовали укладывать грудничка во время сна на живот. После изменения официальной рекомендации и для спящих младенцев стала нормой поза на спине, «смерть в кроватке» в Западной Европе и США встречается в 2 раза реже.
  2. Перегрев и переохлаждение во время сна.

    Детское одеяло как способствующий перегреву фактор рекомендуется заменить специально разработанным ночным мешком.

  3. Вероятность развития СВСМ повышается у малышей, чья кроватка имеет мягкое основание (взаимодействие данных факторов до конца не изучено, но статистика подтверждает наличие высокого риска у данной группы).

  4. Наличие в семейном анамнезе проблемы беспричинной остановки сердца, дыхания у братьев/сестер новорожденного.
  5. Искусственное вскармливание.
  6. Дородовые стрессы.
  7. Малыши, инфицированные в возрасте до полугода респираторным синцитиальным вирусом человека (является основным фактором заболеваний нижних дыхательных путей у детей младшего возраста, эпидемии в условиях умеренного климата часто случаются в зимнее время).

Группа риска СВДС также включает детей, родившихся:

  • недоношенными;
  • в результате длительных (более 16 часов) либо осложненных родов;
  • через короткий промежуток (менее года) после предыдущих родов;
  • у матери, имеющей вредные привычки (курит, употребляет алкоголь, наркотики);
  • у женщины, не наблюдавшейся у врача в течение беременности, либо период вынашивания сопровождался инфекционным заболеванием.

К группе повышенного риска относятся младенцы до 6 месяцев, максимальное количество случаев зафиксировано у детей от 2 до 4 месяцев. Вероятность внезапной детской смерти присутствует у малышей до года (второй опасный возраст – 9-й месяц жизни).

Гибель новорожденного в первые часы и недели жизни часто происходит из-за  асфиксии, инфекций, пороков развития и родовых травм, низкой массы тела при рождении (80% случаев).

Многие женщины, пережившие трагедию, считают данные факторы сомнительными, поскольку к рождению малыша они готовились, вели здоровый образ жизни, а ребенок имел высокие баллы по шкале Апгар. Однако это говорит лишь о недостаточной изученности взаимодействия факторов риска и остановки дыхания и сердца (основной причины смертности среди новорожденных детей).

Каким должно быть дыхание грудного ребенка

Анализ отчетов по внезапной детской смертности за 2006-2008 годы свидетельствует, дыхание у малыша в каждом случае СВДС прекращалось в результате одновременного воздействия чаще четырех факторов риска, чем одного.

Методы по предотвращению

Профилактика СВДС начинается до рождения ребенка: будущая мать должна отказаться от употребления алкоголя, не курить и следовать рекомендациям врача, наблюдающего ее во время беременности. Мероприятия после рождения малыша сводятся к устранению возможных факторов риска и включают в себя:

  1. Правильное оборудованное спальное место ребенка. Матрас должен быть плотным, использование подушки не допускается, игрушки на время сна из кроватки следует убирать.

    Одеяло рекомендуется заменить спальным мешком, но если такой возможности нет, ребенка нужно укладывать в изножье кроватки, чтобы исключить вероятность случайного ограничения доступа кислорода.

  2. Правильное положение малыша во время сна.

    Пока ребенок не научился сам хорошо переворачиваться (это происходит после 4-5 месяцев, то есть в период снижения риска СВДС), его нужно укладывать спать на спину, а не на бок и тем более не на живот.

  3. Поддержание оптимального температурного режима.

    Грудничок не должен переохлаждаться и перегреваться, его не следует пеленать, чтобы не нарушать дыхание.

  4. Длительное сохранение грудного вскармливания (минимум до 4 месяцев).

    Согласно данным статистики, отсутствие молока у матери и ранний переход на искусственное кормление нередко провоцирует возникновение СВДС.

  5. Укрепление иммунитета. Для полноценного развития малыша родители должны проводить ежедневную гимнастику, закаливание и делать ребенку массаж.
  6. Устранение резких раздражителей на время детского сна (громкие звуки, интенсивные запахи, яркий свет).

Обязательная профилактическая мера – не курить в одном помещении с новорожденным ребенком всем членам семьи. Табачный дым даже в случае пассивного курения попадает в грудное молоко, кормящая мать должна избегать его вдыхания.

Разберем детально:

Совместный сон как метод профилактики

Согласно исследованиям, вероятность младенческой гибели напрямую связана с совместным сном. Эти данные довольно противоречивы – по статистике возникновение СВДС чаще наблюдается в тех странах, где ребенок спит один (кроватка крохи может находиться в родительской комнате либо в разных помещениях).

Но существуют также данные, свидетельствующие о том, что сон совместно с родителями опасен для малыша. Исследователи не учли влияние других факторов (курение родителей, положение на животе, подушка и мягкий матрас и т.д.

), не привели убедительной аргументации, а просто констатировали рост случаев в зависимости от совместного сна матери и младенца.

На основании этих данных сделан вывод о том, что малыш должен спать один. Чтобы контролировать дыхание и сердечный ритм крохи, рекомендуется использование радионяни. При отсутствии возможности приобрести приспособление ребенку положена отдельная кроватка, расположенная возле кровати матери.

Совместный сон допускается, если родители имеют возможность полностью исключить опасные факторы, правильно обустроить спальное место ребенка и соблюдать основное условие – голова малыша ни при каких обстоятельствах не должна быть накрыта, даже рука взрослого препятствует поступлению воздуха.

Симптомы и первая помощь

Отсутствие дыхания – первый и основной симптом СВДС. Если оно не возобновилось в течение 5 секунд, необходимо сделать искусственное дыхание. Грудная клетка лежащего на спине малыша во время вдувания воздуха должна приподниматься.

Вероятность СВДС предсказать невозможно, ребенок может неожиданно умереть даже при полном соблюдении рекомендаций, поэтому хотя бы один родитель должен уметь оказать первую помощь. Если в какой-то момент кроха внезапно перестал дышать, и действия взрослых помогли восстановить дыхание, скорую помощь все равно необходимо вызвать.

Комаровский о СВДС

Марина Носова

Источник: https://krohapuzz.ru/bolezni-novorojdennih/svsm.html

Всё о синдроме внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти: причины и возрастные границы

Наверняка каждая мама хотя бы раз с тревогой прислушивалась к дыханию своего малютки, пока он спал в своей кроватке. Ведь только от одной мысли, что утром кроха может не проснуться, радостно лепеча, её сердце сжималось от страха. В чем же причина? Всё дело в синдроме детской внезапной смерти, о котором практически каждая мама наслышана.

Однако, к сожалению, недостаток правильной и достаточной информации порождает много слухов и кривотолков. Поэтому давайте оставим в стороне все эмоции и попробуем разобраться в том, что же все-таки представляет собой этот синдром и оправдан ли страх некоторых матерей.

Что такое синдром внезапной детской смерти?

Это быстрая, внезапная и необъяснимая смерть, которая наступила у абсолютно здорового малыша на первом году жизни. То есть никто не знает истинной причины произошедшего, а все высказываемые на этот счет теории умозрительны и бездоказательны.

Смерть может наступить где угодно — в коляске, кроватке, машине. Однако наиболее часто скоропостижно малыши уходят из жизни в ночные часы, поэтому синдром получил еще одно название — «смерть в колыбели».

Как часто встречается синдром?

Частота синдрома варьирует и зависит от страны рождения ребенка, однако по усредненной статистике ежегодно от синдрома внезапной детской смерти (СВДС) из 1000 детей погибает 1-2 малыша. Наиболее часто СВДС встречается у мальчиков и детей первых трех месяцев жизни.

По статистике пик смертей приходится на тринадцатую неделю жизни. Тогда как по достижению ребенком шестимесячного возраста вероятность наступления внезапной смерти снижается в разы, а после 8-9 месяца жизни этот риск вообще сводится практически к нулю. 

Когда говорят о СВДС?

Диагноз «синдром внезапной детской смерти» выставляется, если после посмертной экспертизы, а также изучения обстоятельств смерти и медицинской карты ребенка не выявлена истинная причина его неожиданного ухода из жизни.

Механизм развития

Конечно, точно сказать, почему и как развивается СВДС, никто не может.

Однако некая закономерность исследователями всё же выявлена: как правило, малыши скоропостижно уходят из жизни во сне вследствие временной остановки дыхания (апноэ) либо нарушения сердечного ритма, вплоть до кратковременной остановки сердца. В норме при этих обстоятельствах ребенок просыпается, однако если он склонен к СВДС, этого не происходит.

В чем же причина? Дело в том, что малютка рождается с незрелыми жизненно важными системами (иммунной, нервной, вегетативной). Поэтому считается, что при возникновении определенных ситуаций (воздействии факторов риска), организм реагирует на них неадекватно, приводя к развитию СВДС. 

Кроме того, в настоящее время существует еще несколько теорий возникновения синдрома, которые могут привести к апноэ или нарушению сердечного ритма:

* Недостаток серотонина в областях мозга, которые отвечают за дыхание, сердцебиение и кровяное давление во время сна. Однако невозможность в настоящее время определить уровень серотонина у живого ребенка не позволяет продвинуться дальше в исследованиях.

* Отсутствие гена Atoh1, что пока доказано только экспериментальным путем на мышах.

* Недосыпание матери в первом триместре беременности, когда происходит закладка органов и систем.

Однако и эти теории не до конца объясняют причину, а также обстоятельства скоропостижного ухода малыша из жизни в каждом конкретном случае. 

На заметку маме

Даже у абсолютно здорового малыша на первом году жизни короткие паузы в дыхании на 12-15 секунд — вариант нормы. Тогда как если у него произошла остановка дыхания на 20 секунд и более, при этом сопровождаясь бледностью кожных покровов, вялостью и пониженным тонусом мышц, то это уже апноэ. 

Факторы риска синдрома детской внезапной смерти

До сих пор они пока точно не установлены, однако многочисленные исследования свидетельствуют о том, что наиболее часто СВДС может развиться в следующих ситуациях:

* Сон ребенка на животе.

Теория, которая объясняет, почему это происходит, такая: у малыша в положении лежа на животе, сужаются дыхательные пути и присутствует риск того, что он вновь вдохнет уже использованный воздух.

Всё это ведет к тому, что ухудшается кровоснабжение головного мозга, а дыхательный центр перестает реагировать на увеличение углекислого газа в крови, приводя к временной остановке дыхания. 

* Вероятность «смерти в колыбели» повышается если:

  • у братьев, сестер, а также родителей крохи в младенчестве отмечалась беспричинная остановка дыхания или сердца
  • в семье ранее кто-то уже погиб от СВДС

По всей видимости, имеется наследственная предрасположенность к синдрому.

* Совместный сон с мамой. Однозначного мнения на это счет нет. Одни считают, что он может привести к СВДС в случае, если нарушается комфортный сон крохи.

Однако большинство медиков склоняются к мнению о том, что сон с мамой, наоборот, является профилактикой СВДС. Поскольку организм малютки очень чувствителен, благодаря чему он синхронизирует свое дыхание с материнским, а сердцебиение — с работой маминого сердца.

Кроме того, близость матери позволяет ей быстро отреагировать на остановку дыхания и принять соответствующие меры.

* Лимфатико-гипопластический диатез. При этой аномалии конституции увеличиваются миндалины (носоглоточная и небная), нарушая дыхание через нос, что повышает риск наступления апноэ. Кроме того, уменьшается выработка надпочечниками глюкокортикоидов, что ведет к снижению резервных возможностей организма малютки.

* Отягощенное течение беременности (токсикоз, перенесенные инфекции), масса тела при рождении менее 2,5 кг и более 4 кг, недоношенность, многоплодная беременность приводят к тому, что нарушаются адаптационные механизмы  организма ребенка.

* Прием алкоголя и употребление наркотиков (даже легких) матерью во время беременности или кормлении грудью нарушает закладку органов и систем, а также их созревание.

* Курение матери во время беременности или кормлении грудью, а также курение отца или близких родственников, проживающих вместе с малышом. Поскольку дымящаяся сигарета содержит окись углерода, которая повышает риск развития апноэ у крохи в пять раз.

* Искусственное вскармливание понижает иммунитет, повышает склонность к аллергическим реакциям, плохо влияет на работу желудочно-кишечного тракта. В результате нарушаются адаптационные механизмы организма крохи.

* Возраст матери менее 20 лет.

* Интервал между двумя беременностями менее одного года. В этом случае организм матери не успевает восстановиться. Поэтому присутствует вероятность того, что внутриутробно плод не получит всё необходимое для нормального развития. 

* Наличие в кроватке спящего малыша мягких игрушек, пуховых одеял и подушек может привести к механическому закрытию его дыхательных путей.

* Темнокожие дети более с клоны к СВДС, нежели их белокожие сверстники.

* Холодное время года. Вероятно, это связанно с тем, что увеличивается риск заражения вирусными инфекциями, которые могут привести к развитию СВДС. Однако в этом случае очень трудно разграничить сам синдром и осложнения течения основного заболевания.

Как видите, список получится довольно обширным. Однако, к сожалению, в некоторых случаях фактор, который привел к развитию синдрома, так и остается невыясненным.

Почему смерть чаще наступает утром?

Недаром СВДС называют еще «смертью в колыбели», ведь в большинстве случаев малыши уходят из жизни в ночные часы, а точнее, ближе к утру.

Объясняется это очень просто: у любого здорового взрослого или ребенка ночью активизируется отдел нервной системы (парасимпатический), который понижает частоту дыхания и сердечных сокращений. Кроме того, в утренние часы уровень глюкортикоидов в крови уменьшается, что приводит к снижению резервных возможностей организма. 

Для здорового ребенка это не представляет никакой опасности. Тогда как для малыша, который имеет склонность к СВДС, — это угроза для жизни. Поскольку при воздействии неблагоприятных факторов у него может наступить апноэ.

Что делать если у малыша остановилось дыхание?

Необходимо стимулировать дыхательный центр. Для этого возьмите ребенка на руки и потормошите, затем осторожно помассируйте его ручки, ступни, мочки ушей и энергично проведите пальцами вдоль позвоночника. Как правило, таких действий бывает достаточно, чтобы ребенок проснулся.

Если этого не произошло, начните проводить малютке искусственное дыхание, а если отсутствует пульс, то и непрямой массаж сердца. Однако для правильного осуществления всех действий желательно, чтобы вы приобрели необходимые навыки для этого во время беременности или ранее, когда планировали стать мамой.

Кроме того, как только вы начали оказывать помощь своему малышу, кто-то из родных должен вызвать скорую помощь, чтобы медики успели приехать вовремя.

Как предотвратить беду?

На основании факторов риска разработаны рекомендации, которые должны понизить риск развития СВДС.

* Старайтесь укладывать малыша спать только на спине с немного приподнятым головным концом кроватки до того момента, пока он самостоятельно не начнет переворачиваться со спины на живот.

Поскольку в таком положении в дыхательные пути крохи беспрепятственно поступает воздух, а при его нехватке малютка просыпается. Кроме того, даже если кроха срыгнет, пища в дыхательные пути не попадет.

* Малыша из группы риска рекомендуется укладывать спать в специальном мешке для сна. Он крепится ремнями к краю кровати, благодаря чему самостоятельно кроха уже не сможет перевернуться на живот.

* Не укладывайте спать малютку на большие и мягкие подушки, поскольку во время сна он может повернуть голову, тем самым перекрыв свободный доступ воздуху. 

* Перед тем, как уложить кроху спать, уберите из кроватки все мягкие игрушки, чтобы предотвратить механическое закрытие дыхательных путей.

* Отдайте предпочтение грудному вскармливанию. Поскольку мамино молоко содержит омега-жирные кислоты, которые способствуют созреванию головного мозга. Кроме того, в нем очень много всяких «полезностей», благодаря которым у ребенка повышается устойчивость к инфекциям, органы и системы созревают быстрее, а период адаптации проходит гладко.

* Воздержитесь от курения, а также приема алкоголя во время беременности и кормления грудью.

* Проследите за тем, чтобы в присутствии малыша никто не курил.

* Если малыш спит рядом, не источайте резкие запахи: парфюмерии, табака и другие.

* Не одевайте кроху слишком тепло, а в комнате, где он спит, создайте комфортный температурный режим: около 21-22оС.

* Постарайтесь вовремя встать на учет в женской консультации и выполняйте все врачебные рекомендации: лечение анемии и кольпита, прием витаминов и фолиевой кислоты, проходите все необходимые исследования и прочее.

* Во время сна укрывайте малютку легким одеялом до уровня плеч.

* Старайтесьпитаться полноценно во время беременности и кормления грудью.

* Рекомендуется следить за дыханием ребенка из группы риска при помощи дыхательного монитора. Он регистрирует движения грудной клетки, а в случае наступления более длительной паузы в дыхании извещает об этом звуковым сигналом.

Как видите, не существует как теорий, объясняющих, почему наступает внезапная смерть младенца, так и мер профилактики, которые бы на 100% могли уберечь каждого малыша от СВДС. Поэтому если вас что-то беспокоит или состояние крохи внушает опасения, задавайте вопросы педиатру, не стесняясь.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Источник: https://www.u-mama.ru/read/obaby/babyhealth/7189.html

Библиотека психологии

Синдром внезапной детской смерти: причины и возрастные границы

Одно из редких явлений – синдром внезапной смерти младенцев, до какого возраста существует риск появления СВДС? Чаще всего ему подвержены малыши в период 2–4 месяца. Уже к полугоду риск появления СВДС сильно снижается, а после 9 мес. и вовсе диагностируется крайне редко.

Синдром внезапной детской смерти – что это такое?

Синдром внезапной смерти у детей – это внезапная смерть до годовалого возраста практически здоровых малышей. Летальный исход наступает на фоне остановки сердца и прекращения дыхания. Точную причину, вызвавшую их, не может установить даже патологоанатом.

Синдром внезапной смерти – это посмертный диагноз. Он ставится в случаях, когда вскрытие или анализы медкарты ребенка не могут помочь установить причину остановки сердца и остановки дыхания. СВДС не фиксируется, если ранее были обнаружены пороки развития или после смерти от несчастного случая.

Термин был официально введен в 60-х гг., когда участилась смертность младенцев по невыясненным причинам, хотя малыши погибали и ранее. У спящих младенцев может периодически возникать задержка дыхания. В это время в крови резко падает уровень кислорода и в мозг ребенка поступает тревожный сигнал, заставляющий его проснуться и восстановить дыхание.

Это явление очень редко приводит к смерти. Однако когда у младенца наблюдаются частые остановки дыхания по 10-15 сек., особенно в течение одного часа, малыша нужно срочно показать педиатру.

Синдром внезапной детской смерти, каковы причины

Синдром внезапной детской смерти, причины которого точно не установлены, имеет ряд гипотез появления СВДС. Например, в каждом смертельном случае был выявлен дефицит серотонина, недоразвитость тех частей мозга, которые отвечают за дыхательную и сердечно-сосудистую деятельность. К вероятным причинам СВДС относят:

1. Апноэ. У малышей иногда наблюдается кратковременная задержка дыхания. В норме ребенок просыпается и происходит восстановление дыхания. Если этого не случилось, и кислород в течение 30 секунд не поступил в организм, то малыш умирает. Перерывы между входами более длинные у недоношенных детей.

2. Нарушение терморегуляторной функции. Температура в комнате ребенка должна поддерживаться от +18 до +20 градусов. Если случится перегрев, то недозревшие клетки мозга прекращают выполнять свои функции. Даже краткая остановка сердца или дыхания может вызвать внезапную смерть.

3. Удлиненный интервал Q-T. Показатель отражает период, который проходит от начала сокращения сердечных желудочков до их расслабления. Значение в норме равно 0,43-0,45 мс. Если этот показатель увеличивается, то может возникнуть желудочковая аритмия.

4. Недостаток серотонина. Эти клетки находятся в продолговатом мозге. Там находятся сосудодвигательный и дыхательный центры, которые отвечают за работу сердца. На серотонин реагируют нервные окончания. Их дефицит нарушает работу сердечно-сосудистой системы, что может стать причиной появления СВДС.

Синдром внезапной детской смерти, из-за нехватки серотонина

5. Изменения в стволовой области головного мозга. При СВДС также отмечались случаи выявления структурных изменений на клеточном уровне. Они зачастую были вызваны гипоксией еще в материнской утробе.

6. Нарушение кровоснабжения. В половине случаев спасения детей от синдрома выявлялись патологии артерий, отвечающие за кровоснабжение мозга.

Его нарушение также может быть связано с пережатием кровеносного русла, если головка малыша находится в определенном положении. Ребенок начинает рефлекторно поворачивать ее только после 4 месяцев.

А также кровоснабжение нарушается, когда малыш спит на боку и снижается в положении «на животе».

7. Генетическая предрасположенность. Риск возникновения СВДС повышается у малышей, имеющих дефектный (мутированный) ген, отвечающий за иммунную систему.

Необъяснимая смерть младенца может наступить также вследствие стрессов, при которых происходят микрокровоизлияния (в частности, в легких и сердечной оболочке), дефекты слизистой ЖКТ и лимфоидных образований, разжижение крови. Гипотеза подтверждается тем, что у большинства малышей за несколько недель до смерти были зафиксированы увеличение некоторых внутренних органов, сыпь, выделения из носа и глаз, потеря веса.

Нарушение защитных свойств организма, инфекции

У многих детей с диагнозом СВДС в последние сутки или за неделю до летального исхода были выявлены инфекционные заболевания. Есть версия, что микроорганизмы выделяют цитокинины и токсины, снижающие защитные свойства организма (в том числе и пробуждение при остановке дыхания). К тому же бактерии усиливают воспаления, а организм грудничка еще не может справляться с такой нагрузкой.

Посмертно патологоанатомы находили у детей золотистый стафилококк. Потом было установлено, что у большинства малышей были обнаружены антитела к клостридиям и энтеробактериям. После исследований была выдвинута гипотеза, что именно патогенные микроорганизмы становятся одной из вероятных причин появления синдрома.

А также виной появления синдрома может стать бактерия Хеликобактер Пилори. Она чаще обнаруживалась у малышей с СВДС, чем у детей, погибшим по другим установленным причинам.

Хеликобактер Пилори вызывает синтез аммония, что вызывает остановку дыхания. Предполагается, что при срыгивании ребенок вдыхает некое количество микробов из рвотных масс.

Аммоний быстро всасывается в кровь и провоцирует остановку дыхания.

Факторы риска СВДС

Существует целый список факторов, почему появляется синдром внезапной смерти у новорожденных. Остановку дыхания могут спровоцировать:

• использование мягких матрасов, одеял, подушек;

• недоношенность младенца;

• многоплодная беременность;

• если предыдущий ребенок родился мертвым или в роду родителей были случаи появления синдрома;

• гипоксия и анемия плода;

• если родительнице меньше 17 лет;

• плохие социальные и экономические условия (большое количество людей, проживающих в квартире, недостаточное проветривание комнат, курение в помещении и т.д.);

• депрессия в послеродовом периоде;

• частые беременности;

• сон ребенка в положении «на животе»;

• перегрев малыша;

• малый вес грудничка после рождения;

• небольшие промежутки между вынашиванием детей;

• рождение малыша у матери-одиночки;

• отсутствие в период беременности врачебного наблюдения либо его позднее начало;

• недавно перенесенные болезни.

Особенно стоит отметить факторы риска, когда мать во время беременности курила, принимала наркотики, употребляла спиртное.

Синдром внезапной смерти младенцев – статистика в России

Все о синдроме внезапной смерти у младенцев описано выше, но если взять краткую статистику по России, то получается такая картина:

• в 90 процентах случаев умирают дети в возрасте 2-4 месяца;

• груднички афроамериканцев погибают от синдрома намного реже;

• больше 50 процентов умерших детей – мальчики;

• на 1 тыс. погибших малышей показатель СВДС равен значению 0,43;

• развитию синдрома в большинстве случаев способствуют наступившие холода;

• больше, чем в 50 процентах случаев СВДС развивается из-за неправильного поведения родителей;

• у 40 процентов малышей перед смертью были обнаружены симптомы простуды.

Просветительная деятельность родителей началась только с 1991 года. После этого число грудничков с СВДС сильно снизилось. Родители начали более бдительно смотреть за детьми, и смертельных случаев стало на 75 процентов меньше.

Несмотря на положительную динамику, малыши периодически умирают. Чтобы исключить это, очень важно знать и обращать внимание на возможные причины СВДС и факторы риска его возникновения. При малейших нарушениях ребенка необходимо срочно показывать врачу.

Источник: http://psylib.org/sindrom-vnezapnoi-smerti-mladensev-do-kakogo-vozrasta/

Lady speciall
Добавить комментарий