Сдвиг влево лейкоцитарной формулы: что это означает, и как привести показатели в норму?

Содержание
  1. Расскажем все про лейкоцитарную формулу
  2. О чем говорит лейкограмма?
  3. Особенности анализа
  4. Что влияет на результат?
  5. Подготовка к анализу
  6. Цель подсчета
  7. Нормальные показатели лейкограммы
  8. Причины изменения показателей
  9. Лимфоциты
  10. Моноциты
  11. Базофилы
  12. Нейтрофилы
  13. Эозинофилы
  14. Сдвиг лейкограммы
  15. Что означают сдвиги лейкоцитарной формулы и почему она смещается влево?
  16. Элементы кровяных клеток, входящих в лейкоцитарную группу
  17. Необходимое количество клеток
  18. Заболевания, на которые указывает лейкоцитарный сдвиг
  19. Симптомы нарушений и правила сдачи анализа
  20. Сдвиг влево лейкоцитарной формулы: что означает?
  21. Как развивается патология?
  22. Что такое абсолютные и относительные изменения в формуле?
  23.  Как исправить сдвиг формулы?
  24. Каков прогноз?
  25. Сдвиг лейкоцитарной формулы: причины сдвига влево и вправо
  26. Сдвиг лейкоцитарной формулы
  27. Нормальные показатели лейкоцитов
  28. Причины отклонений в лейкоформуле
  29. Признаки изменений в лейкограмме
  30. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
  31. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо
  32. Как сдается ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы

Расскажем все про лейкоцитарную формулу

Сдвиг влево лейкоцитарной формулы: что это означает, и как привести показатели в норму?

Лейкоциты являются жизненно важными клетками, которые отвечают за уровень иммунитета в организме. Они способны уничтожать патогенные микроорганизмы, которые представляют угрозу для жизни человека.

Определяется их уровень при помощи развернутого анализа крови, который является плановым анализом при любом обращении к врачу. Однако важен не только их общий уровень, но и процентное соотношение микроэлементов в общей лейкоцитарной массе.

Оно определяется при помощи лейкограммы – графика, который отображает уровень всех составляющих лейкоцитов и соотношение в общем составе.

Клинический анализ имеет множество особенностей, а также позволяет получать развернутые данные о всех лейкоцитарных клетках, их функциональности и биологических функциях. Особенности исследования и полученных данных разберем далее.

О чем говорит лейкограмма?

Лейкоцитарная формула крови позволяет оценивать качественный состав лейкоцитов, учитывая их концентрацию по отношению к общей массе.

Выделяют пять типов лейкоцитарных клеток, функции которых отличаются:

  1. Лимфоциты – занимают большую половину клеток, способны бороться с раковыми клетками, а также отвечают за выработку антител и формирование врожденного иммунитета, путем кодирования накопленной в течение жизни информации о различных микроорганизмах.
  2. Моноциты – на их количество приходится 20-30% всех лейкоцитов. Снабжены большим количеством рецепторов, с помощью которых способны раньше других улавливать сигналы о возможной угрозе, а также передавать их другим клеткам. Самостоятельно уничтожают определенные категории микроорганизмов, соприкасаясь с которыми полностью погибают.
  3. Базофилы – имеют незначительные компактные размеры, которые позволяют им быстро передвигаться по крови, а также осуществлять транспорт других видов лейкоцитов к очагу воспалительного процесса. Участвуют в формировании аллергической реакции, путем создания острой реакции на возбудитель.
  4. Эозинофилы – в совокупности с базофилами эти клетки участвуют в нарастании аллергических реакций, воздействуя на высвобождение гистаминов.
  5. Нейтрофилы – имеют форму вытянутой палочки. Способны не только к воздействию и нейтрализации патогенных микроорганизмов, но и к синтезу микроскопических веществ антибактериального характера.

О здоровье говорит лейкоцитарная формула, показатели которой приближены к норме. Лейкограмма определяет каких клеток больше и как они расположены в крови, относительно общей массы лейкоцитов.

Это позволяет выявлять скрытые интоксикации, воспалительные процессы, не имеющие внешних признаков и другие опасные заболевания.

Особенности анализа

Для проведения анализа берут венозную кровь или кровь из пальца, капают несколько капель на предметное стекло, после чего готовят мазок. Далее этот мазок рассматривают под микроскопом, подсчитывая лейкоциты относительно определенных участков предметного стекла.

Читайте так же:  Что делать, если у ребенка повышены лейкоциты в крови

Принцип анализа заключается в том, что в мазке, как и в крови, лейкоцитарные клетки расположены не хаотично, а придерживаются определенных пространственных положений, определение которых помогает при подсчете количественных данных. Моноциты с лимфоцитами занимают центральное расположение, а остальные клетки располагаются по переферии.

Используют два метода подсчета:

  1. По Шиллингу – полученный мазок условно делят на 4 части, подсчитывая клетки в каждом из них отдельно. Расчет ведут до тех пор, пока не будет набрано 100-200 клеток. После этого заполняют таблицу, куда вписывают количественный и качественный состав лейкоцитов, после чего переводя показатели в процентное соотношение.
  2. По Филиппченко – мазок делят на три равные зоны, а подсчет ведут вдоль условной горизонтальной линии. В каждом обособленном участке выделяют равное количество клеток, которое в дальнейшем вносят в дифференциальную таблицу.

После того, как были получены численные значения, лаборанты считают их процентное соотношение. Для этого используют специальный счетчик, который способен при вводе определенных данных и формул давать готовый результат.

В современных лабораториях подсчет лейкоцитов и их типа полностью удел высокоточной техники.

В течение 15-20 минут можно получить достоверные данные о количественном и качественном составе лейкоцитарной массы, выявив возможные отклонения.

В тех случаях, когда есть необходимость, дополнительно производят морфологический анализ клеток, высчитывая продолжительность их жизни, дееспособность и уровень биологического функционирования.

Что влияет на результат?

У здорового человека в крови содержится примерно одинаковый (стабильный) набор лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула может видоизменяться при воздействии таких факторов, как:

  • чрезмерные физические нагрузки, при которых отмечается травматизм мышечных волокон, что сопровождается повышенной выработкой определенного рода лейкоцитов;
  • психоэмоциональные расстройства, нервные всплески, депрессия, апатия – любые изменения психического состояния отображаются на крови и ее составе;
  • беременность и менструальный цикл у женщин;
  • наличие вредных привычек – при курении и злоупотреблении алкоголем уровень лейкоцитов повышен патологически, а наибольшее количество не лимфоцитарных клеток, а нефтрофилов, что говорит о хронической интоксикации;
  • частота переливаний крови и значительные кровопотери;
  • удаление селезенки, части печени или почки.

На лейкоциты также оказывают воздействие некоторые медикаменты, которые искусственным образом угнетают их или наоборот, провоцируют их активный синтез.

Поэтому, перед тем, как сдавать кровь, нужно определенно подготовиться.

Подготовка к анализу

Анализ крови с лейкоцитарной формулой производят в утренние часы. Наиболее оптимальное время для забора крови – с 7 до 9 утра. В это время нельзя употреблять пищу, а также пить такие напитки, как кофе, алкоголь и молоко. Женщинам анализ не производят в период менструации, а также за 2-3 дня до ее начала.

Читайте так же:  О чем говорит пониженный уровень гранулоцитов?

При необходимости систематического использования медикаментов, их прием прекращают за 12 часов до забора крови.

В период беременности лейкоцитарная формула может иметь некоторые отклонения, вызванные физиологическими процессами.

Поэтому предметные стекла с мазками помечают соответствующей аббревиатурой, чтобы на выходе сравнивать показатели с нормами, характерными для периода беременности.

Цель подсчета

Подсчет лейкоцитарной формулы позволяет определить состояние иммунитета, а также оценить общего состояния здоровья человека.

В отдельных случаях при помощи анализа контролируют эффективность лечения. Показатели могут помочь определить наличие патологий, которые внешне не имеют никаких проявлений, а также предотвратить развитие онкологических заболеваний.

Важность анализа сложно переоценить, поскольку общее число лейкоцитов может быть в пределах нормы, а человек чувствует себя плохо из-за недостатка или чрезмерной выработки определенных лейкоцитарных телец, которые указывают на определенные патологии и отклонения.

Нормальные показатели лейкограммы

В норме количественное содержание лейкоцитов в 1 литре крови не должно превышать показатель в 4-9×.

Качественные показатели нормы имеют процентное соотношение и указаны в таблице.

Тип лейкоцитарных клетокПоказатель нормы в процентном соотношении к общей массе лейкоцитов в крови
Лимфоциты25-30
Моноциты6-8
Нейтрофилы:юныепалочкоядерныесегментоядерные0-12-555-70
Базофилы0-1
Эозинофилы1-4

Причины изменения показателей

Выделяют два состояния, при которых имеются отклонения от нормы, лейкоцитоз и лейкопения, однако их окончания могут присоединяться к другим клеткам, свидетельствуя об отклонениях от нормы в большую или меньшую сторону. Отсюда выделяют такие причины следующих типов отклонений.

Лимфоциты

Повышенный уровень этих клеток называется лимфоцитозом, а пониженный – лимфоцитопенией.

Причинами первого проявления могут быть:

  • хронические бактериальные поражения: сифилис, туберкулез, бруцеллез, ветряная оспа;
  • раковые заболевания крови с метастазами в костный мозг;
  • расстройства гормональной этиологии;
  • наличие аутоиммунных заболеваний.

Причинами лимфоцитопении могут быть такие проявления:

  • острая форма лучевой болезни;
  • хроническая интоксикация при длительном контакте с вредными химическими веществами;
  • иммунодефицит;
  • длительный прием стероидных лекарств.

Если имеется отклонение в лимфоцитарном составе – это первый признак, свидетельствующий о серьезной патологии.

Моноциты

Увеличение клеток приводит к патологическому состоянию – моноцитозу, причинами которого являются:

  • глистные инвазии;
  • инфицирование от насекомых: малярия, клещевой энцефалит, саркоидоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • генетическая наследственность.

Снижение уровня моноцитов берут во внимание только в совокупности с лимфоцитами.

Если их общий показатель снижен – это говорит о наличии обширных воспалительных процессов хронического типа: туберкулез, саркоидоз, ревматоидный артрит, цирроз печени.

Базофилы

Поскольку процентное количество этих клеток в общей массе ничтожно мало, то отклонения от нормы рассматривают исключительно в совокупности с лимфоцитами и сегментоядерными нейтрофилами.

Базофилия, при которой уровень клеток ниже нормы, может говорить о заболеваниях костного мозга, клетки которого перестали синтезировать эти частицы лейкоцитарной массы.

Базоцитоз, характеризующийся увеличением численности белых клеток, свидетельствует о воспалительном процессе, преимущественно вирусного типа, что характерно для ОРЗ и ОРВИ.

Читайте так же:  Расшифровка лейкоцитарной формулы у детей

Нейтрофилы

Значительное увеличение этих клеток (нейтрофилез) говорит о наличии обширного кровотечения и значительных потерь крови.

Также причинами могут стать такие проявления, как:

  • интоксикация организма;
  • длительное использование гормональных препаратов, которые оказывали определенное воздействие на регулирование процессов кроветворения;
  • отмирание эпителиальной ткани при незаживающих ранах (сахарный диабет, гангрена);
  • бактериальные поражения острой формы течения.

Оказывать подавляющее воздействие на нейтрофилы способны такие факторы, как:

  • корь, гепатит, брюшной тиф;
  • лучевая болезнь;
  • повышенный уровень радиации после химиотерапии при лечении онкологических заболеваний;
  • аутоиммунные расстройства;
  • наследственная нейтропения, которая передается на генетическом уровне.

Эозинофилы

Снижение численности эозинофилов может сопровождаться гормональным сбоем и длительным приемом лекарственных препаратов. Повышенный уровень может быть связан с такими проявлениями, как:

  • аллергическая реакция;
  • паразитарное инфицирование;
  • хронические заболевания кожи;
  • эндокардит Леффлера.

На самом деле причин отклонений от нормы может быть гораздо больше, и все они взаимосвязаны между собой. Анализ крови с лейкоцитарной формулой помогает выявить и предотвратить развитие раковых заболеваний.

Сдвиг лейкограммы

При работе с расшифровкой составляется лейкограмма – графическое изображение качественного состава крови.

Кривая может сдвигаться влево и вправо, что говорит о возможных отклонениях от нормы.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево говорит о том, что количество молодых клеток превышает количество зрелых, однако их низкая биологическая активность не позволяет полноценно поддерживать иммунитет на должном уровне. Причиной этому могут быть такие проявления:

  • кровотечения;
  • гнойные инфекции;
  • интоксикация.

В том случае, когда отмечается сдвиг влево, но при этом фиксируется омоложение, это говорит о раковых заболеваниях органов кроветворения с метастазами в клетках костного мозга.

Сдвиг формулы вправо возникает, когда количество зрелых клеток на порядок выше остальных. Это характерно для патологий печени и почек, лучевой болезни и частом переливании крови, при котором естественный баланс сдвигается.

В результате проведения анализа также получают индекс сдвига, которые отображает цифру, определяющую соотношение общего числа юных лейкоцитов к зрелым кровяным тельцам. В норме у здорового человека это индекс находится в пределах 0,05-0,1.

Таким образом, лейкоцитарная формула крови отображает качественный состав иммунных клеток, отклонения которых говорит о возможных патологиях.

Такое количественное процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток позволяет с точностью определить тип возможного заболевания и его причину.

Анализ производится согласно установленных протоколов, а перед забором крови пациенту следует подготовиться.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij-analiz/lejkocity/lejkocitarnaya-formula.html

Что означают сдвиги лейкоцитарной формулы и почему она смещается влево?

Сдвиг влево лейкоцитарной формулы: что это означает, и как привести показатели в норму?

Защита человеческого организма от инородных микроорганизмов путем поглощения и обезвреживания их является следствием деятельности лейкоцитов – неоднородных внешне и функционально белых кровяных клеток, объединенных в одну группу из-за отсутствия самостоятельной окраски и по наличию ядра.

Большое скопление данных элементов крови способствует своевременному обнаружению очагов воспалительных процессов. Лейкоформула является одним из видов лабораторного анализа крови, позволяющего диагностировать количество белых клеток, их состояние и соотношение между собой.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево либо вправо указывает на нарушения работы организма.

Элементы кровяных клеток, входящих в лейкоцитарную группу

Общая группа лейкоцитов состоит из пяти типов кровяных телец, у каждого из которых свой вид защитной деятельности.

НаименованиеФункция в организмеДействия
НейтрофилыОбеспечение безопасностиРаспознавание бактерий, захват и уничтожение их
БазофилыОстановка распространения ядовПоявление аллергических реакций в местах скопления токсинов
ЭозинофилыЗащита от паразитовСоздание антипаразитарного иммунитета
МоноцитыОбеспечение безопасности, поглощение погибших лейкоцитовОбеспечение регенерации тканей
ЛимфоцитыРаспознавание и запоминание антигеновПротивоопухолевый и противовирусный иммунитеты

Суммарное количество лейкоцитов в крови непостоянно и варьируется в зависимости от возрастной группы.

  1. Повышение численности белых кровяных клеток указывает на наличие воспалительного процесса.
  2. Для определения тяжести воспаления и выявления его причин используется лейкоцитарная формула.
  3. Точное диагностирование болезни путем использования формулы невозможно, она входит в состав общего анализа крови и является уточняющим фактором.

Результаты исследования способствуют отслеживанию развития заболевания и эффективности методов лечения.

Лейкоцитарная формула и ее сдвиг влево

Необходимое количество клеток

Изменения в составе крови могут говорить не только о сбое в организме из-за нарушения его работы. При подсчете количества клеток учитывается возраст пациента и его состояние. Снижение определенного вида клеток вызывается

НаименованиеПричинаЧисло клеток в образце% соотношение
Нейтрофилы палочкоядерныеВсе виды инфекционных заболеваний; нарушение работы щитовидной железы, приведший к увеличению количества гормонов; радио и химиотерапия; длительное использование противовирусных и антибактериальных лекарственных средств; некоторые болезни крови.0,04-0,31-6
сегментоядерные2-5,547-72
БазофилыВоспалительное заболевание, влияющее на снижение иммунитета, наличие в организме паразитов.0-0,0650,-1
ЭозинофилыНачальная стадия воспалительных либо гнойных процессов; отравление тяжелыми металлами; сепсис.0,02-0,30,5-5
МоноцитыВсе виды гнойных процессов; послехирургические и послеродовые состояния; прием стероидных средств; лейкоз и апластическая анемия.0,09-0,63-11
ЛимфоцитыЛимфогранулематоз; СПИД; радио- и химиотерапия; онкологические заболевания в терминальной стадии; почечная недостаточность и туберкулез; апластическая анемия, волчанка.1,2-319-37

Норма состава лейкоцитов одинакова для представителей обоих полов. Причины, вызывающие лейкоцитарные сдвиги, исследуются в индивидуальном порядке.

кровяных клеток в составе лейкоформулы

Заболевания, на которые указывает лейкоцитарный сдвиг

Нормальный лейкоцитарный процент у каждого вида кровяных клеток свой. Нейтрофильный уровень имеет несколько степеней зрелости:

  • индекс сдвига зависит от преобладания клеток определенного возраста;
  • нормальный процент нейтрофильного содержания у взрослых варьируется от 47 до 72 единиц;
  • у детей показатели отличаются от взрослых и составляют 40-70 % в зависимости от возраста.

Степень нейтрофилеза определяется путем сложения процентов, полученных по всем показателям данной группы клеток. При этом значение результата соответствует:

  • до 10х109/л – характеризует умеренную нейтрофилию;
  • от10 до 20х109/л – выраженная степень нейтрофилия;
  • от20 до 60х109/л – тяжелый нейтрофильный сдвиг.

Чем выше количество клеток данного вида, тем тяжелее степень заболевания либо сильнее воспалительные процессы, протекающие в организме.

Нормальным базофильным индексом является значение, не превышающее 1%. Индексы взрослого и ребенка фактически не отличаются. Меньшее количество клеток соответствует нарушениям со стороны эндокринной системы, пневмонии, острым инфекционным заболеваниям либо сильному облучению. Увеличение соответствует гормональным сбоям, нарушениям в работе ЖКТ, печени либо аллергическим реакциям.

Количество лимфоцитов в норме колеблется от 19 до 37%. Превышение значит развитие вирусных или инфекционных заболеваний, у женщин может соответствовать дням менструального цикла. Изменения в сторону понижения типичны при иммунодефиците, застое кровообращения, появлении злокачественных новообразований.

Лейкоцитарным сдвигом моноцитов характеризуются:

  • недостаток появляется при тяжелых септических процессах и брюшном тифе;
  • превышение допустимой нормы появляется при заболеваниях кроветворного аппарата, онкозаболеваниях или инфекциях.

Лейкоциты неоднократно меняют свое количество в течение суток, из-за этого оптимальной считается сдача анализа натощак утром.

Сдвиг формулы у детей: сдача анализа крови

Симптомы нарушений и правила сдачи анализа

Нарушение воспроизводства лейкоцитов и сдвиг влево лейкоцитарной формулы может быть выявлен после сдачи анализа. Направление на исследование дает специалист, ведущий наблюдение за больным. Первыми признаками, говорящими о нейтрофильном нарушении и что формула сдвинута, являются:

  • общая слабость и недомогание;
  • постоянная усталость, головокружение;
  • пониженное давление, ощущение недосыпа;
  • подташнивание, большое потоотделение, головные боли.

Подобные симптомы, наблюдаемые в течение длительного времени, говорят о необходимости посещения лечебного учреждения и прохождения обследования.

Лейкоцитарную формулу расшифровывают постепенно. Требуется оценка всех белых кровяных клеток, соотношение их с общим числом лейкоцитов, привязка к симптомам заболевания пациента. Расчеты проводятся автоматически, для этого используются гематологические анализаторы.

Для сдачи анализа нужно придерживаться рекомендаций:

  • перед тестированием не принимать лекарственные средства в течение 4 часов;
  • последний прием пищи за 8 часов до сдачи материала в лабораторию;
  • для исследования берется капиллярная кровь из пальца;
  • забор материала нельзя проводить, если у пациента явно выражен психоэмоциональный стресс, было физическое или умственное переутомление.

Регулярная сдача анализа крови необходима для своевременной диагностики множества заболеваний

При расшифровке результатов исследования значимым является выполнение проверки процентного отношения молодых лейкоцитов к зрелым. Направление на исследование дается:

  • при общих профилактических обследованиях;
  • во время обострения хронических заболеваний;
  • при режущих болевых ощущениях внизу живота;
  • во время лимфоцитоза, когда увеличены лимфоузлы;
  • если резко понижается масса тела, при этом причины выяснить не удается.

Сдвиги лейкоцитарной формулы наблюдаются у 1/20 населения земного шара. Причины увеличения количественного результата молодых лейкоцитов определить не получается, так как у пациентов нет патологий и инфекций.

О важности лабораторного анализа лейкоформулы, ее показателях и причинах отклонений уровня от нормы можно подробней узнать из видеоролика:

Источник: http://LechiSerdce.ru/analiz-krovi/5788-sdvigi-leykotsitarnoy-formulyi-vlevo.html

Сдвиг влево лейкоцитарной формулы: что означает?

Сдвиг влево лейкоцитарной формулы: что это означает, и как привести показатели в норму?

Сдвиг влево лейкоцитарной формулы – это одна из форм лейкоцитоза, вызванная повышением уровня незрелых нейтрофилов. Лейкоцитоз со сдвигом влево выявляется в результате общего клинического анализа крови и считается важным предупреждающим сигналом организма. В этой статье мы рассмотрим причины, развитие и методы лечения такой формы лейкоцитоза.

Большой клинический анализ крови включает в себя все значения показателей форменных элементов. Это исследование состоит из 2 тестов, целью одного из которых является определение процентного содержания различных белых кровяных телец в общем количестве лейкоцитов – так называемой лейкоцитарной формулы.

Нормальным считается уровень приблизительно в 4400-11300 белых клеток на микролитр крови. Более высокие значения являются признаком лейкоцитоза и классическим симптомом многих заболеваний.

Что означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Под левым сдвигом понимают относительно повышенное производство в костном мозге незрелых белых кровяных клеток. Это может быть связано, например, с инфекционными заболеваниями, поскольку часть лейкоцитов, которые называются нейтрофилами, отвечают за укрепление иммунной системы.

Но даже случаи отравления в контексте иммунного ответа организма могут привести к увеличению их производства, что будет означать сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это явление подтверждает, что заболевание достигает своего пика.

От лейкоцитоза со сдвигом влево страдают как дети, так и взрослые, в частности, пожилые. В число возможных триггеров левого сдвига попадают:

  • острые инфекционные заболевания;
  • большинство диагнозов бактериальных инфекций;
  • нарушения крови;
  • лейкемия;
  • злокачественные новообразования;
  • диабет;
  • хронический миелолейкоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Кроме того, сдвиг влево может быть вызван гемолизом. Это когда при разрушении клеток крови организм стремится быстрее заменить их. Такой процесс происходит посредством увеличения производства незрелых клеток крови, что и приводит к сдвигу влево. Клетки крови могут разрушаться, например, при интоксикации организма или в случае сердечно-клапанной недостаточности.

Если лейкоцитарная формула может иметь сдвиг влево, естественно, существуют и изменения вправо. Под правым сдвигом понимают повышенную концентрацию в лейкоцитарной формуле зрелых или старых клеток крови.

Такое происходит, например, при пернициозной анемии, а также при атрофии костного мозга.

Поскольку ослабленный костный мозг не в состоянии производить достаточного количества молодых и незрелых кровяных клеток, их заменяют старые и, таким образом, кровь не обновляется.

Как развивается патология?

Костный мозг отвечает за формирование крови путем производства большого количества незрелых клеток. Такой процесс ускоряется в связи с увеличением потребности в этих клетках.

За повышение спроса отвечают патологические изменения, происходящие в организме. В результате количество этих клеток в крови может достичь огромного значения, что и называется лейкоцитозом.

Такие изменения в формуле крови зачастую сопровождают острые воспалительные процессы.

Различают две формы левого сдвига:

  • реактивный сдвиг происходит при воспалениях и различных инфекционных заболеваниях;
  • патологический сдвиг может произойти при лейкозах.

Что такое абсолютные и относительные изменения в формуле?

Количество некоторых белых кровяных клеток, входящих в состав лейкоцитарной формулы, указывается в относительных значениях, то есть в процентах.

Например, 20% лимфоцитов означает, что они составляют такой процент от всех белых клеток крови. Также есть абсолютные значения, обозначающие конкретное число клеток, содержащихся в данном объеме.

В большинстве случаев более значимым диагностическим фактором является абсолютное значение.

Когда происходят колебания концентрации лейкоцитов со сдвигом формулы, следует принимать во внимание как относительное, так и абсолютное их значение.

В практике чаще всего тенденция перемены в показателях как влево, так и вправо совпадает.

В случае левого сдвига речь идет о повышении и абсолютного, и относительного значения концентрации незрелых нейтрофилов. Такое состояние еще называют нейтрофилией.

Норма нейтрофилов у взрослого человека представлена в таблице.

ПоказательЗначениеЕд. измерения
Относительный45-75%
Абсолютный в 1 мкл крови1900-8000Клетки/мкл
Абсолютный в 1 л крови 1,9 – 8,0 х 10 9клеток/л

 Как исправить сдвиг формулы?

Диагноз лейкоцитоз со сдвигом влево необязательно является показанием для лечения. Тем не менее необходимо медицинское обследование, поскольку имеется широкий спектр злокачественных заболеваний в качестве причины. Если первоначальный триггер сдвига влево не выявляется в анализе крови, требуется своевременное обследование костного мозга.

Тревожными сигналами для неотложной терапии являются постоянное ухудшение общего состояния больного и увеличение концентрации тромбоцитов, что повышает риск закупорки сосудов важных органов.

Каков прогноз?

Незначительный лейкоцитоз со сдвигом влево может происходить, например, у курильщиков, беременных или в результате тяжелых физических нагрузок.

Количество белых кровяных клеток легко увеличивается и при приеме глюкокортикоидов, таких как кортизол, гемопоэтические факторы роста и тому подобное.

В медицинской практике в этом отношении, прежде всего, рассматриваются потенциальные риски лекарственных средств на основе комплексного подхода.

Источник: http://LadySpecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/bolezni-i-lechenie/sdvig-vlevo-lejkotsitarnoj-formuly-chto-oznachaet

Сдвиг лейкоцитарной формулы: причины сдвига влево и вправо

Сдвиг влево лейкоцитарной формулы: что это означает, и как привести показатели в норму?

   Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой специфическую ситуацию перераспределения составляющих в лейкограмме. Поскольку лейкоциты — это семейство специальных клеток, которые выполняют разные, но взаимодополняющие функции, то подсчет их по отдельности не всегда может дать всеобъемлющую информацию.

При проведении анализа крови принято проводить подсчет общего количества лейкоцитов и выделять составляющие в процентном отношении к нему. Данные расчетов сначала сводятся в таблицу (сетка Егорова), а затем предоставляются в виде документа, который называется лейкограмма.

Любое изменение в организме (например, та или иная болезнь) приводит к изменению процентного содержания в лейкограмме одних лейкоцитов за счет соответствующего изменения других. Вот такое изменение принято называть сдвиг лейкоцитарной формулы.

Поэтому, при оценке показателей ОАК (общий анализ крови), изучается не только общее число лейкоцитов, но и доля каждого типа клеток. Процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток носит название лейкоцитарной формулы или лейкограммы.

Подсчет лейкоцитов в мазке крови осуществляется двумя методами (по Шиллингу или Филипченко). Суть методов примерно идентична. С помощью микроскопа подсчитывается от 100 до 200 клеток лейкоцитов и в соответствии с их типом расставляется их количество в специальной таблице.

Затем по каждому виду вычисляется процентное содержание. Это и есть лейкоцитарная формула (лейкограмма). По ее изменениям (сдвиг вправо или влево) можно сделать выводы о ходе болезни, о возможном осложнении, а также сделать прогноз выздоровления.

Внимание. Только лишь по данным лейкограммы сделать конечные выводы нельзя. Необходимы дополнительные клинические исследования.

По наличию специфической зернистости все виды лейкоцитов разделяют на:

  • гранулоцитарные (нейтрофильные (Н), эозинофильные (Э), базофильные (Б));
  • агранулоцитарные (лимфоцитарные (Л), моноцитарные (М)).

Основная функция всех лейкоцитарных клеток заключается в обеспечении реакций иммунитета.

Наиболее многочисленной группой лейкоцитов являются нейтрофилы. В зависимости от степени зрелости, среди них выделяют юные (палочкоядерные) формы и зрелые (сегментоядерные). Вместе с моноцитами, нейтрофилы отвечают за процессы активного фагоцитоза (захвата и уничтожения патогенных агентов).

Благодаря моноцитам происходит фагоцитоз разрушенных и погибших клеток, денатурированных белков, бактерий, комплексов антиген-антитело и т.д.

Справочно. Нейтрофилы и моноциты по праву могут считаться главными санитарами организма.

Лимфоциты являются важнейшим звеном иммунитета. Среди них выделяют три типа клеток:

  • Т (обеспечивают реакции клеточного иммунного ответа);
  • B (отвечают за реакции гуморального иммунного ответа);
  • NК (уничтожение вирусов, опухолевых и мутировавших клеток).

Основная роль эозинофилов заключается в фагоцитировании комплекса антиген-антитело, образованного иммуноглобулином Е. Вместе с базофилами участвуют в развитии реакций гиперчувствительности 1-го типа.

Базофилы относятся к наиболее малочисленной группе. Однако они играют весомую роль в обеспечении воспалительного ответа и развитии аллергических реакций.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Изменение, обусловленное ростом числа юных, незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и нейтрофильных миелоцитов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Подобная картина отмечается при заболеваниях инфекционного генеза, лейкозах, острой кровопотери и тяжелой интоксикации.

Справочно. Сдвиг лейкограммы влево – это омолаживание крови. То есть, появление в ней юных форм, которые в норме выявляются только в костном мозге.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо происходит за счет «старения» крови. Это обусловлено увеличением количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерные с гиперсегментацией ядер). Такой сдвиг показателен для хронических заболеваний лёгких, мегалобластной анемии, заболеваний печени и т.д.

Нормальные показатели лейкоцитов

В норме, у взрослых и пациентов старше шестнадцати лет, общее количество всех видов лейкоцитов колеблется от 4 до 9* 109Л.

До одного года, показатели лейкоцитов находятся в пределах от 6-ти до 17.5* 109Л.

У малышей от года до двух лет – от 6 до 17* 109Л.

С двух до четырех лет – от 5.5 до 15.5* 109Л.

С четырех до шести – от 5 до 14.5* 109Л.

С шести до десяти – от 4.5 до 13.5* 109Л.

С десяти до шестнадцати — от 4.5 до 13* 109Л.

У детей старше шестнадцати лет норма лейкоцитов в крови такая же, как и у взрослых.

Причины отклонений в лейкоформуле

   Увеличение лейкоцитов до 10* 109Л может считаться физиологическим лейкоцитозом.

Стоит отметить, что показатели лейкоцитарной формулы зависят от пола и возраста.

Например, у женщин физиологический лейкоцитоз появляется перед менструациями, при беременности (лейкоцитоз в норме может достигать 15*109Л, однако, реактивный, выраженный лейкоцитоз может наблюдаться при угрозе выкидыша или преждевременных родов), во время кормления грудью. У мужчин физиологическое повышение лейкоцитов может быть обусловлено тяжелым физическим трудом, длительными тренировками, работой в условиях экстремальной температуры (цеха).

Значительные колебания числа лейкоцитов наблюдаются у детей. У новорожденных, физиологический лейкоцитоз может достигать 20*109Л.

Умеренным лейкоцитозом у взрослых принято считать повышение числа лейкоцитов более 10* 109Л.

Такая картина характерна для острых инфекционных заболеваний (однако, при брюшном и сыпном тифе, кори и гриппе наблюдается лейкопения), кровоизлияний в головной мозг, ИМ (инфаркт миокарда), травм, онкологических новообразований, терминальной почечной недостаточности с уремией, лейкозов, длительного приема кортикостероидных гормонов.

Выраженный лейкоцитоз (более 70* 109Л) характерен для сепсиса (системного воспалительного ответа на инфекционный процесс).

Особо значительным лейкоцитозом называют увеличение общего числа всех видов лейкоцитов более 80* 109Л. При хроническом лейкозе показатели могут увеличиваться до 100* 109Л.

Уменьшение общего числа лейкоцитов называют лейкопенией. Она диагностируется при вирусных инфекциях (грипп, герпевирусные инфекцияи, краснуха), малярии, брюшном тифе, дефиците витамина В12, системных заболеваних соединительной ткани, приеме тиреостатических ср-в, первичных и вторичных иммунодефицитах, лечении НПВС (нестероидные противовоспалительные ср-ва) и сульфаниламидами и т.д.

Признаки изменений в лейкограмме

Перераспределение может быть:

  • физиологическим (после мышечного перенапряжения или стресса, приема пищи, купания в холодной или горячей ванне);
  • патологическим (у агонирующих или шоковых больных, у пациентов, перенесших операцию, у эпилептиков: во время и после припадка).

Истинный лейкоцитоз также бывает физиологическим (с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при беременности, перед менструациями, в периоде новорожденности) и патологическим (может быть со сдвигом как влево, так и вправо).

Патологический истинный лейкоцитоз появляется при инфекционных заболеваниях (бактериальных), воспалительных процессах (асептическом тромбозе, аппендиците), инфаркте миокарда, интоксикации, острой кровопотере, заболеваниях крови (полицитемии, лейкемическом лейкозе, лимфогранулематозе), злокачественных опухолях.

Внимание. В подавляющем числе случаев, лейкоцитоз сопровождается нейтрофилией. В норме, у взрослого человека число нейтрофилов колеблется от 40 до 75%.

Нейтрофилия может протекать с гипорегенеративным, регенеративным, дегенеративным сдвигом, а также сопровождаться появлением костномозговых клеток в крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Такое изменение в ОАК обусловлено появлением множества юных клеток. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что организм вынужден «бросать в бой» с патогенными агентами незрелые иммунные клетки.

Гипорегенеративный сдвиг влево сопровождается палочкоцитозом до 6%. Такие изменения в анализах крови характерны для:

  • инфекционных болезней легкой степени тяжести;
  • легко выраженных воспалений (катаральная форма аппендицита);
  • активного туберкулеза;
  • свежего сифилиса;
  • малярийного приступа;
  • первых суток после инфаркта миокарда;
  • злокачественных новообразований (на начальных стадиях).

Нейтрофилия, сопровождающаяся регенеративным сдвигом влево, с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов выше шести процентов и лейкоцитозом более 12*109Л характерна для инфекций со среднетяжелым течением (скарлатины, рожистого воспаления, сыпного тифа, дифтерии, пневмонии, септического эндокардита).

Гиперрегенеративный сдвиг влево, не сопровождающийся значительным повышением палочкоядерных нейтрофилов, однако, характеризующийся появлением нейтрофильных миелоцитов, наблюдается при:

  • инфекционных болезнях с тяжелым течением (тяжело протекающие пневмонии, рожистое воспаление, холера);
  • менингококковых менингитах;
  • гнойных заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты, стрептококковые тонзиллиты, отиты), желчевыводящих путей (флегмонозный или гангренозный холециститы и т.д.), мочевыделительной системы (тяжелые пиелонефриты);
  • гемолитической анемии;
  • перфоративном и гангренозном аппендиците;
  • диффузном перитоните, сепсисе;
  • онкологических новообразованиях, с тяжелой интоксикацией.

Важно! Гиперрегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, сопровождающийся лейкопенией, является плохим прогностическим признаком, который отражает степень угнетения кроветворения в костном мозге.

Повышение числа нейтрофилов, сопровождающееся дегенеративным сдвигом (то есть с возрастанием числа палочкоядерных форм, но без появления незрелых клеток), характеризуется большим количеством деструктивно измененных гиперсегментированных клеток, имеющих токсическую зернистость. Подобное явление отмечается при тяжелом туберкулезе, интоксикациях, угнетении костного мозга.

Нейтрофилия, не сопровождающаяся сдвигом влево, может выявляться при физической и эмоциональной нагрузке, менструациях, после приема стероидов, введения вакцин, употребления пищи.

Среди патологических причин подобной нейтрофилии выделяют подагру, эклампсию, уремию, отравления лекарственными средствами, ацидоз, острую кровопотерю, первые сутки после некроза тканей (после инфаркта миокарда, при некротическом распаде опухолей, при гангрене).

Высокий лейкоцитоз с нейтрофилией, а также появлением в крови миелобластов, палочкоядерных клеток и юных форм, наблюдается при лейкемоидных реакциях по миелоидному типу.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

  • людей, проживающих на экологически-загрязненной территории;
  • пациентов с мегалобластными анемиями;
  • злокачественной анемии Аддисона-Бирмера;
  • истиной полицитемией;
  • обструктивных хронических заболеваний легких;
  • тяжелых поражений тканей почек и печени;
  • состояний после гемотрансфузии.

Как сдается ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы

Для диагностики используется венозная или капиллярная кровь. Стандартно, анализ приходит на следующие сутки. В экстренных ситуациях лаборатория дает ответ в течение часа.

Для получения максимально достоверных показателей анализ крови сдается натощак. За сутки необходимо исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение и прием спиртных напитков. Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах, поскольку они могут влиять на результаты анализа.

Источник: http://serdcet.ru/sdvig-lejkocitarnoj-formuly.html

Lady speciall
Добавить комментарий