Остеомиелит у взрослых и детей: симптомы и лечение костей

Содержание
  1. Чем опасен остеомиелит костей?
  2. Этиология заболевания
  3. Современная классификация
  4. Варианты течения недуга
  5. Острый остеомиелит
  6. Острый одонтогенный остеомиелит
  7. Хронический остеомиелит
  8. Диагностика
  9. Возможные последствия
  10. Лечение: современные подходы к терапии
  11. Медикаментозная терапия
  12. Хирургическое лечение
  13. Гематогенный остеомиелит
  14. Этиология и патогенез гематогенного остеомиелита
  15. Классификация и симптомы гематогенного остеомиелита
  16. Лечение гематогенного остеомиелита
  17. Особенности клиники и методов лечения остеомиелита у детей
  18. Этиология и механизм развития остеомиелита
  19. Виды остеомиелита у детей
  20. Другие разновидности патологии
  21. Симптомы заболевания
  22. Особенности течения гематогенного остеомиелита
  23. Проявления хронического остеомиелита
  24. Опасность острого гематогенного остеомиелита
  25. Особенности диагностики
  26. Лечение остеомиелита у детей
  27. Лечение народными средствами
  28. Первые признаки улучшения состояния
  29. Осложнения и последствия
  30. Что могут сделать родители
  31. Как проходит реабилитация
  32. Меры профилактики
  33. Ответы на вопросы
  34. Заключение
  35. Остеомиелит у ребенка: причины, симптомы, лечение
  36. Почему детский остеомиелит относится к крайне опасным заболеваниям?
  37. Формы остеомиелита
  38. Виды
  39. Причины возникновения остеомиелита
  40. Остеомиелит у детей: симптомы болезни
  41. Методы лечения
  42. Лечение
  43. Профилактика

Чем опасен остеомиелит костей?

Остеомиелит у взрослых и детей: симптомы и лечение костей

Остеомиелит костей – весьма распространенное инфекционное заболевание костных элементов, при котором поражается костный мозг, что приводит к его разрушению и некрозу. Болезнь в деталях была описана еще Гиппократом, который подробно рассказал о ее симптомах и привел примеры, как лечить этот недуг.

Остеомиелит – инфекционное заболевание костей

В наше время осложненные формы патологического процесса встречаются крайне редко.

Преимущественно заболевание диагностируется на ранних стадиях и легко излечивается с помощью современных антибиотиков. Повышенное внимание к остеомиелиту со стороны врачей объясняется многочисленными осложнениями патологического процесса, которые ведут к тяжелым последствиям, особенно у пациентов детского возраста.

Этиология заболевания

Остеомиелит костной ткани относится к группе инфекционных болезней, главным этиологическим фактором в развитии которых являются следующие патогенные микроорганизмы:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • риккетсии;
  • грибковые инфекции;
  • синегнойная палочка;
  • стрептококки.

Врачам точно известны причины остеомиелита, по которым развивается патологическое процесс в оссеальном мозге.

Часто главным этиологическим фактором в возникновении недуга являются скрытые бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные реакции, травмы костей и стрессовые ситуации.

Нередко остеомиелит развивается на фоне хронических заболеваний носоглотки и ротовой полости, сахарного диабета, открытых переломов, язв, ожоговой болезни, онкологических недугов, а также нарушений со стороны крови.

Все подробности об остеомиелите вы узнаете из видео:

Современная классификация

По степени распространенности принято выделять локализированный (местный) и генерализированный остеомиелит. В зависимости от варианта и продолжительности течения заболевания остеомиелитный процесс бывает острым и хроническим.

Согласно современной классификации остеомиелита, различают следующие варианты инфицирования костей:

  • гематогенный (через кровь);
  • путем прямого попадания инфекции через раневую поверхность, образованную при нарушении целостности кожных покровов, ожогах и тому подобное;
  • распространение инфекции с хронических очагов, к примеру, при заболеваниях ротовой полости, кариесе, тонзиллите и многое другое.

В зависимости от того, каким образом инфекция попала в организм, остеомиелит подразделяется на:

  • посттравматический;
  • послеоперационный;
  • контактный;
  • огнестрельный.

Локализованный остеомиелит может быть вызван разными причинами

Варианты течения недуга

Симптомы остеомиелита напрямую зависят от варианта течения недуга.
По характеру развития признаков остеомиелита и продолжительности течения заболевания выделяют:

  • острый гематогенный остеомиелит;
  • хронический гематогенный остеомиелит;
  • острый одонтогенный остеомиелит;
  • хронический одонтогенный остеомиелит;
  • посттравматический остеомиелит.

Острый остеомиелит

Острый остеомиелит, что возник в результате гематогенного инфицирования костной ткани, развивается преимущественно в детском возрасте. Излюбленной локализацией такого варианта недуга являются длинные трубчатые кости нижних конечностей.

Так, острый остеомиелит бедренной кости возникает в 50% от общего числа диагностированных случаев патологии, тогда как аналогичный ему остеомиелит пяточной кости встречается лишь в 0,8% больных.

Острый гематогенный остеомиелит у детей протекает гораздо сложнее, чем у взрослых пациентов. На фоне повышенной температуры тела у малышей возникают интенсивные боли в пораженных костях, покраснение кожи над ними и отечность в зоне инфицирования тканей.

Симптомы острого гематогенного остеомиелита у детей

Несмотря на это, острые формы остеомиелита даже без терапевтического лечения быстро регрессируют, трансформируясь в хронический остеомиелит уже через 2-3 недели после начала заболевания. Симптомы остеомиелита у детей в ряде случаев сочетаются с остеопорозом костной ткани, что объясняется ее плохим кровоснабжением.

Острый одонтогенный остеомиелит

Острый одонтогенный остеомиелит проявляется симптомами, которые мало чем отличаются от признаков патологического состояния с гематогенным путем распространения. Как правило, данная разновидность недуга возникает на фоне сниженного иммунитета и протекает с формированием очагов некротизированной ткани, лишенных кровоснабжения.

Восстановить полностью костный мозг после подобных нарушений невозможно, что особенно опасно в случае остеомиелита позвоночника с распространением гнойного воспаления на спинной мозг.

Последствиями такого варианта развития событий часто могут быть парезы и параличи конечностей, выпадение чувствительности на обширных участках тела и появление парастезий.

Хронический остеомиелит

Хронический остеомиелит может возникать первично или быть результатов запущенного острого воспаления. Первично хронический остеомиелит отличается довольно вялым течением, порой отсутствием симптомов и характерных изменений со стороны крови. Этот вариант заболевания приводит к формированию абсцессов, зон склерозированной ткани или участков с характерной кальцинацией костного мозга.

Хронический остеомиелит приводит к формированию абсцессов

Вторичный хронический процесс протекает на фоне субфебрильной горячки и проявляется незначительной болезненностью костей, нарушением их функции и общим недомоганием.

Пациенты при этом плохо спят и постоянно жалуются на упадок сил с потерей работоспособности.

Со временем в месте поражения появляются свищи, из которых начинает выделяться гной с неприятным запахом. Хронический гнойный остеомиелит может длиться несколько лет и без лечения иметь тяжелые последствия, среди которых инвалидность пациента и смерть.

Диагностика

Диагностика остеомиелита позволяет определить данный патологический процесс даже на начальных этапах его формирования. Определить заболевание врачам позволяют клинические анализы крови, а также инструментальные исследования костей.

Благодаря рентгенологическим признакам остеомиелита опытный врач способен не только заподозрить развитие тревожных симптомов, но и точно определить форму недуга, предположить вариант его развития и установить масштабы патологического процесса.

Рентген позволяет точно поставить диагноз

Для подтверждения основного диагноза в современных клиниках используют метод компьютерной томографии, УЗД костей, контрастную рентгенографию.

Возможные последствия

В настоящее время остеомиелит успешно излечивается, если речь идет о незапущенных вариантах болезни. К сожалению, существуют случаи, когда больные игнорируют начальные симптомы заболевания и обращаются к специалистам уже с запущенными формами или осложнениями остеомиелита, среди которых патологические переломы, генерализация гнойного процесса, некроз костной ткани и многое другое.

Иногда последствием остеомиелита может стать септическое состояние, когда инфекция генерализируется и распространяется на все внутренние органы.

Как правило, последствия заболевания зависят от локализации воспалительного процесса. Остеомиелит ноги опасен выпадением функции конечности с развитием гангрены, а остеомиелит грудины – патологическими переломами кости, при которых ее осколками может нарушиться целостность стенок сердца или прорваться плевральная оболочка, покрывающая легкие.

Лечение: современные подходы к терапии

Лечение остеомиелита может быть консервативным и оперативным.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия заболевания показана пациентам с локализированными первичными формами воспаления, которые протекают без осложнений. В таких случаях врач назначает пациенту курс антибиотиков, с учетом чувствительности к ним патогенных микроорганизмов, которые вызвали развитие гнойного процесса.

Антибиотики подавляют гнойный процесс

Антибиотики при остеомиелите целесообразно совмещать с иммуномодуляторами, что способствуют улучшению опорных функций организма и ускоряют выздоровление.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеомиелита – основной вариант ликвидации гнойного воспаления костного мозга и его осложнений. В ряде случаев больным рекомендован остеосинтез, удаление поврежденных участков кости или остеоперфорация с введением в костный канал специальных растворов, убивающих патогенные микроорганизмы.

Результаты лечения зависят от нескольких факторов: своевременности диагностики недуга, опорных реакций больного и его желания быстрее выздороветь.

Только грамотный подход к терапии и полное взаимодействие между пациентом и лечащим врачом позволят человеку добиться положительных эффектов от лечения и навсегда забить о таком страшном заболевании, как остеомиелит костей.

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/chem-opasen-osteomielit-kostej.html

Гематогенный остеомиелит

Остеомиелит у взрослых и детей: симптомы и лечение костей

Гематогенный остеомиелит – гнойное воспаление кости, возникающее в результате заноса микробов с током крови из гнойничков на коже, гнойных ран и воспалительных очагов в различных органах. Страдают преимущественно дети.

Обычно в процесс вовлекаются длинные трубчатые кости, возможны как изолированные, так и множественные поражения. Болезнь начинается внезапно. В первые сутки преобладают симптомы общей интоксикации: высокая температура, тошнота, рвота, ознобы, слабость и головная боль.

По окончании 1-2 суток возникают интенсивные боли и значительный отек конечности. В последующем гной проникает в мягкие ткани, образуя флегмону, и может прорываться через кожу с формированием свищей. Диагноз выставляется на основании симптомов и данных лабораторных исследований.

Рентгенография информативна только с третьей недели болезни. Лечение – антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, вскрытие и дренирование гнойников.

Гематогенный остеомиелит – гнойный процесс в костной ткани, возникший в результате заноса инфекции через кровь. Этот вид остеомиелита является тяжелым заболеванием, поражающим преимущественно детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет. Могут страдать и дети младшей возрастной группы. У мальчиков встречается втрое чаще, чем у девочек. Взрослые заболевают очень редко.

Начинается остро, но в последующем иногда переходит в хроническую форму и может тянуться в течение многих лет – этим обусловлено наличие определенного количества взрослых пациентов, страдающих гематогенным остеомиелитом. Гнойное воспаление может развиться в любой кости, но чаще поражаются длинные трубчатые кости (плечевая, бедренная, большеберцовая).

Лечение гематогенного остеомиелита осуществляют травматологи.

Этиология и патогенез гематогенного остеомиелита

Чаще всего возбудителем болезни становится золотистый стафилококк. Реже гематогенный остеомиелит вызывается пневмококком, стрептококком и кишечной палочкой.

Началу заболевания предшествует бактериемия (наличие микробов в крови), которая может возникать из-за наличия крупных гнойных процессов, так и вследствие небольших очагов инфекции (фурункулы, нагноившиеся ссадины, гнойники в миндалинах при ангине, гной при остром отите).

При этом специалисты в области травматологии отмечают, что остеомиелит может развиваться как на фоне существующей инфекции, так и спустя много месяцев или даже лет.

Предрасположенность детей к гематогенному остеомиелиту объясняется особенностями строения костей в детском возрасте. У детей метафиз имеет очень широкую разветвленную сеть сосудов с замедленным кровотоком, что обусловлено необходимостью поставлять большое количество питательных веществ в зону роста кости.

Сосуды метафиза не сообщаются с сосудами эпифизарного хряща, поэтому многие артериолы слепо заканчиваются на границе метафиза и эпифиза, что создает благоприятные условия для задержки патогенных микроорганизмов.

Попадая в эту зону, микробы создают очаги дремлющей инфекции, которая может активизироваться при ослаблении организма или незначительной травме.

Примерно в половине случаев гематогенный остеомиелит возникает после небольшой травмы (ушиба) при которой, по предположениям исследователей, ранее занесенные гноеродные микроорганизмы высвобождаются из «дремлющего очага» и начинают размножаться.

В результате их жизнедеятельности формируется гнойный очаг в кости и возникают явления общей интоксикации.

Факторами, снижающими сопротивляемость организма и способствующими активизации микробов, являются детские инфекционные заболевания, грипп и общее переохлаждение.

Вначале в толще костного мозга метафизарной зоны формируется небольшой гнойник. Поскольку устойчивость эпифизарного хряща к нагноению достаточно высока, гной распространяется в сторону диафиза, разрушая костный мозг и тем самым лишая кость питания изнутри.

Через гаверсовы каналы гной проникает под надкостницу и отслаивает ее от кости, так кость лишается питания снаружи. Оставшаяся без питательных веществ кость разрушается, образуется участок остеонекроза.

Токсины из очага инфекции поступают в окружающие ткани и активно всасываются в кровь, что обуславливает развитие бурной интоксикации. А высокое давление гноя в полости, ограниченной костномозговым каналом, вызывает резкие, очень интенсивные боли.

В последующем гной расплавляет надкостницу и проникает в мягкие ткани, вследствие чего формируется межмышечная флегмона. При прорыве флегмоны наружу образуется свищ на коже.

Классификация и симптомы гематогенного остеомиелита

Выделяют три формы гематогенного остеомиелита.

Септико-пиемическая. Сопровождается выраженной интоксикацией и быстрым развитием местных изменений. Болезнь начинается с повышения температуры до 39-40 градусов. Состояние пациента тяжелое, характерны ознобы, повторная рвота и головные боли. Возможен бред и потеря сознания.

Иногда выявляется гемолитическая желтуха. На вторые сутки появляются очень интенсивные, четко локализованные боли и быстро нарастающий отек мягких тканей. Конечность находится в вынужденном положении, движения невозможны из-за боли.

Кожа над пораженной областью напряжена, отмечается местная гиперемия и гипертермия.

Гематогенный остеомиелит часто сочетается с артритом близлежащих суставов.

По анализам выявляется метаболический ацидоз, гипонатриемия, гиперкальциемия и гиперкалиемия, а также циклические изменения свертывающей системы крови: вначале развивается гиперкоагуляция, в последующем – гипокоагуляция и фибринолиз.

Нарушаются функции печени и почек. При развитии сепсиса формируются гнойные очаги в различных органах. Возможно множественное поражение костей, гнойный перикардит или гнойная деструктивная пневмония.

Местная. При этой форме гематогенного остеомиелита преобладает местная симптоматика: боли, отек и гиперемия конечности. Общее состояние страдает меньше, чем при других формах, может незначительно ухудшаться, а иногда – даже оставаться удовлетворительным.

Токсическая (адинамическая). Наблюдается достаточно редко. Характерно молниеносное развитие и очень тяжелое течение.

В первые сутки возникает нарастающий токсикоз, сопровождающийся резким повышением температуры, появлением менингеальных симптомов, резким снижением артериального давления и развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Наблюдаются судороги и потеря создания, сменяющиеся адинамией. Местная симптоматика на начальных стадиях слабо выражена, что существенно затрудняет постановку диагноза.

Диагноз гематогенный остеомиелит выставляется на основании клинической картины и данных лабораторных исследований, свидетельствующих об остром инфекционном процессе.

При подозрении на нарушение работы внутренних органов и распространение инфекции назначаются консультации соответствующих специалистов: пульмонолога, гастроэнтеролога, нефролога.

В зависимости от локализации выполняется рентгенография бедренной кости, рентгенография плечевой кости и т. д.

Рентгенологическое исследование повторяют в динамике, поскольку на начальных стадиях болезни изменения на рентгенограммах отсутствуют.

Примерно спустя две недели от начала заболевания на снимках появляются признаки периостита, а несколько позже начинают выявляться признаки смазывания и разрежения губчатой кости в области метафиза.

Через 2-4 месяца после появления первых симптомов на рентгенограммах обнаруживаются секвестры. Для уточнения расположения секвестров, свищевых ходов и полостей выполняется фистулография, радиотермия, МРТ кости и УЗИ пораженного сегмента.

Лечение гематогенного остеомиелита

Лечение гематогенного остеомиелита проводится в условиях травматологического отделения. Для борьбы с инфекцией назначают внутримышечные и внутривенные инъекции полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов или линкомицина.

В некоторых случаях раннее начало антибиотикотерапии позволяет остановить развитие воспалительного процесса и ликвидировать гнойный очаг до начала разрушения кости и образования секвестров.

Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия с использованием плазмы, кровезаменителей и кристаллоидных растворов. Назначаются препараты симптоматического действия.

Местное лечение включает в себя иммобилизацию пораженной конечности. При образовании гнойника в области метафиза или диафиза выполняют вскрытие, создавая фрезевые отверстия в кости, и осуществляют проточно-промывное дренирование.

Межмышечные флегмоны широко вскрывают и дренируют. В полости гнойников, расположенных в кости и мягких тканях, вводят антибиотики. В послеоперационном периоде осуществляют антибиотикотерапию и дезинтоксикационную терапию.

Иммобилизацию продолжают до полного купирования воспаления.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hematogenous-osteomyelitis

Особенности клиники и методов лечения остеомиелита у детей

Остеомиелит у взрослых и детей: симптомы и лечение костей

Гнойно-септические поражения костного мозга встречаются в любом возрасте. Остеомиелит у детей протекает наиболее тяжело, нередко приводит к инвалидности. Заболеваемость этой патологией растет. Часто болеют дети, имеющие хроническую инфекцию, плохое питание и уход.

Чтобы избежать печальных последствий для жизни и здоровья, должна быть ранняя диагностика и комплексное рациональное лечение.

Этиология и механизм развития остеомиелита

Наиболее частая причина заболевания — стафилококк или его ассоциации с другими патогенными кокками, иногда детский остеомиелит провоцируется кишечной и синегнойной палочкой, грибами или условно-патогенной микрофлорой. Микроорганизмы попадают в кровеносную сеть при наличии следующих патологических обстоятельств:

  • воспалительные заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов;
  • хронические очаги инфекции, в том числе кариес, синуситы;
  • посттравматическое гнойное воспаление мягких тканей.

Возникновение остеомиелита у новорожденных часто наблюдается при инфицировании пупочной ранки. Особенно легко заболевают дети с родовыми травмами, врожденной патологией, недоношенные, при наличии различных инфекций у матерей.

Способствуют развитию патологии переохлаждение, перегрузки, стрессы, перенесенная болезнь.

В патогенез болезни у детей важную роль играют возрастные особенности анатомии костной ткани:

  • развитая кровеносная сеть;
  • независимое кровоснабжение различных отделов костей (эпифиз, метафиз, диафиз) с наличием анастомозов между ними.

Виды остеомиелита у детей

Классификация заболевания строится исходя из следующих отличительных моментов: пути попадания инфекции, локализации поражения, характера течения.

В зависимости от способа проникновения инфекции в костную ткань, выделяют следующие виды патологии:

  • гематогенный — микроорганизмы заносятся в костные структуры с током крови, чаще возникает у детей старшего возраста с локализацией очага в нижней челюсти;
  • посттравматический — развивается при переломах, гематомах мягких тканей;
  • ятрогенный — следствие медицинских вмешательств с нарушением правил антисептики;
  • лимфогенный — попадание микробов происходит с током лимфы на фоне регионального лимфаденита различного генеза.

По характеру течения различают острую и хроническую формы болезни.

 На острую разновидность патологии приходится 9 из 10 случаев заболевания у детей. Хроническая форма в детском возрасте встречается редко и является результатом неправильного лечения острого процесса.

Обычно такой диагноз выставляют после 2—3 месяцев болезни. Характерна смена ремиссий и периодов обострения. Наблюдается у каждого пятого малыша.

Первично-хронический вид остеомиелита обусловлен сниженной иммунной защитой, чаще встречается у ослабленных детей. Характерно вялое, медленное течение с изначальным преобладанием склерозирования над воспалением.

В детском возрасте заболевание обычно поражает трубчатые кости. В зависимости от поврежденного участка различают такие виды воспаления:

  • эпифизарный — проникновение инфекции в область головки плечевой или бедренной кости, что характерно для младенцев;
  • метаэпифизарный — попадание микроорганизмов в зону роста, находящуюся между эпифизом и костно-мозговым каналом, встречается у детей старше 3 лет;
  • диафизарный — поражение костно-мозгового канала и надкостницы, заболевают дети старшего возраста.

Другие разновидности патологии

В отдельную группу выделяют одонтогенный остеомиелит, при котором источником костной инфекции является больной зуб, воспаление десен. Поражаются костные структуры челюстей с выраженной реакцией региональных лимфатических узлов, появлением лицевой асимметрии лица.

Врожденный остеомиелит является следствием внутриутробного заражения младенца от инфицированной матери. Она может быть больна сальмонеллезом, туберкулезом, сифилисом. С током крови возбудитель попадает в ткани костей плода и вызывает их постепенное поражение.

При воспалении костного мозга на фоне соматического благополучия говорят о первичном процессе. Если остеомиелит заносится из очага воспаления, он является вторичным.

Симптомы заболевания

Клиника и тяжесть течения, длительность инкубационного периода остеомиелита у детей зависят от следующих обстоятельств:

  • состояние иммунной системы;
  • агрессивность возбудителя;
  • возраст;
  • локализация очага;
  • наличие сопутствующих проблем со здоровьем, в том числе аллергии.

Особенности течения гематогенного остеомиелита

Эта форма патологии встречается у детей чаще всего. Она может протекать в трех разновидностях: токсическая, септико-пиемическая, местная.

Токсическая форма развивается остро, может характеризоваться как токсический шок. Наблюдаются признаки выраженного токсикоза:

  • фебрильная температура;
  • судорожный синдром;
  • рвота;
  • одышка;
  • петехиальные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
  • увеличение печени и селезенки;
  • спутанное сознание.

Местное воспаление кости становится заметным только после стихания токсических расстройств. Оно заключается в умеренном отеке мягких тканей, повышении температуры кожи, болезненности при прикосновении, появлении подчеркнутого венозного рисунка. Характерным симптомом является резкое ограничение объема движений в прилегающем суставе вследствие болевого синдрома.

Воспаление костного мозга сопровождается сильным отеком. Это приводит к повышению давления в костно-мозговом канале в 3—5 раз и является причиной болей. Если процесс вовремя не остановить, то уже в течение первой недели накопившийся в канале и костных структурах гной вызывает отслоение надкостницы.

При септико-пиемической форме токсические проявления также ярко выражены, но местные костные очаги возникают с первых дней болезни. Появляются боли вследствие внутрикостной гипертензии. Отличительная черта — образование гнойных очагов в других костях и внутренних органах.

Местная разновидность патологии характеризуется менее острым началом с преобладанием локальных симптомов. Первой жалобой являются боли в конечности или челюсти.

Дети 5—7-летнего возраста уверенно показывают родителям или докторам, место наибольшей болезненности, стараются не двигать пораженной конечностью, отказываются от еды.

Параллельно с этими симптомами быстро развивается общая интоксикация.

На фоне хронизации формируются свищи, которые периодически открываются и выделяют гной. Затем происходит рубцевание.

Проявления хронического остеомиелита

Хроническая форма является исходом острого гематогенного вида болезни. Характеризуется двумя признаками: ограничение воспалительного процесса в кости, прорыв гноя через надкостницу в мягкие ткани с образованием свища.

Остеомиелит отличается резистентностью к лечению, часто обостряется на фоне сопутствующих болезней и при стрессах. Отмечаются гнойные выделения из свища и ухудшение общего состояния.

Опасность острого гематогенного остеомиелита

При токсической форме заболевание может привести к летальному исходу, так как не помогает даже хирургический метод удаления пораженной кости.

Септическая форма угрожает распространением гнойного воспаления по другим сочленениям и органам. При местной форме часто развивается флегмона мягких тканей, гнойный артрит.

Острый гематогенный остеомиелит у детей опасен переходом в хроническую форму, которая может беспокоить всю жизнь, минимально поддаваясь терапии.

Особенности диагностики

При малейшем подозрении на развитие остеомиелита пациента должен экстренно осмотреть специалист. Своевременная диагностика патологии поможет сохранить здоровье и жизнь.

Клинический диагноз выставляется на основе следующих моментов:

  1. Опрос пациента или его родителей.
  2. Выявленные при осмотре проявления воспаления кости. Особенно сильные боли при пальпации и перкуссии наблюдаются при воспалении грудных или поясничных позвонков.
  3. Анализ крови: выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия Характерно длительное увеличение СОЭ (до 50 мм/ч). Также в крови определяется увеличение глобулинов и уменьшение времени свертывания.
  4. Тест на повышение внутрикостного давления необходим в сомнительных случаях. Он поможет ранней постановке диагноза. Одновременно проводится пункция с последующим цитологическим анализом полученного материала.

Рентгенография является подспорьем только после двух недель болезни. В зоне воспаления просматривается разрежение ткани, нечеткость костных контуров. Характерен линейный периостит – нечеткая тень, параллельная поверхности кости. Затем начинается некроз костной ткани с образованием секвестров.

Постепенно на снимках становится очевидным склерозирование, остеопороз и проявления периостита. Это говорит об уменьшении остроты и хронизации процесса.

Для уточнения диагноза применяется изотопное сканирование, компьютерная и магнитно–резонансная томография.

Лечение остеомиелита у детей

Лечить остеомиелит любой формы и локализации нужно только в стационаре. Ребенок подлежит экстренной госпитализации для проведения интенсивной терапии. Проводится комплексное лечение, включающее следующие процедуры:

  • инфузионная дезинтоксикация;
  • массивная остеотропная антибиотикотерапия;
  • нормализация белкового и электролитного обменов (Альбумин, поляризующая смесь);
  • пассивная иммунизация путем введения антистафилококковой плазмы, иммуноглобулина;
  • витамины (аскорбиновая кислота, Мильгамма).

В запущенных случаях – короткий курс глюкокортикостероидных гормонов.

Курсовой цикл антибиотиков длится около двух недель. Затем противомикробные препараты меняют, чтобы избежать привыкания микроба к лекарству. Показанием к отмене антибиотиков является стойкая нормализация состояния и лабораторных данных.

Если есть выраженные деструктивные изменения на рентгене, нужна консультация хирурга. При суставных осложнениях применяют пункции для удаления гнойного выпота. При хроническом процессе часто приходится прибегать к операции — трепанации кости и выскабливанию гнойных грануляций.

Лечение народными средствами

Знахарские рецепты могут быть применены только на этапе стойкой ремиссии.

Используются противовоспалительные травы в виде отваров — ромашка, зверобой, шалфей, шиповник. Для усиления иммунитета применяют настойки жень-шеня, прополиса. Местно на пораженную область прикладывают аппликации лечебной глины и грязи. При выборе народного метода терапии важна рекомендация наблюдающего врача.

Вылечить остеомиелит, уповая только на травы и народные снадобья, невозможно. Последствия самолечения могут обернуться трагическим исходом.

Первые признаки улучшения состояния

Если терапия начата своевременно и проводится в нужном объеме, состояние ребенка нормализуется. Это проявляется следующим образом:

  • улучшение настроения;
  • появление аппетита;
  • хороший сон;
  • интерес к игрушкам.

Это объясняется тем, что проходят боли, лихорадка, движения в конечности постепенно восстанавливаются.

Осложнения и последствия

Острая форма заболевания чревата развитием сепсиса, а зачастую и летальным исходом.

Раннее комплексное лечение остеомиелита должно быть направлено на предотвращение хронизации процесса, который плохо поддается терапии и чревато следующими осложнениями:

  • конечность отстает в росте;
  • деформация челюсти, конечности;
  • развитие контрактур вследствие эпифизеолиза (некроз эпифиза кости);
  • псевдопарезы.

Что могут сделать родители

Родители должны быть внимательны к здоровью ребенка. При первых настораживающих признаках маленького пациента нужно показать педиатру, который при необходимости даст направление в отделение детской хирургии или стоматологии.

От больницы отказываться нельзя, так как малыш нуждается в постоянном врачебном наблюдении и интенсивной терапии. Только при своевременном обращении остеомиелит имеет хороший прогноз.

Как проходит реабилитация

Для полного восстановления после перенесенного остеомиелита понадобится длительное время. После выписки из больницы в течение первого года малыша осматривают каждые 3 месяца, проводя лабораторные и рентгенологические обследования.

Необходимы также следующие лечебные процедуры:

  • месячный курс иммуномодуляторов и анаболиков, также рекомендованы витамины и гипосенсибилизирующие средства;
  • профилактические циклы антибиотиков;
  • физиотерапия (УВЧ, УФО, грязелечение).

Ребенок должен выполнять комплекс ЛФК, посещать бассейн. Несколько раз в год желательно проводить курс общеукрепляющего массажа с элементами мануальной терапии. Полезно санаторное лечение на курортах соответствующего профиля.

Меры профилактики

Чтобы избежать опасного заболевания нужно придерживаться простых правил:

  • будущая мама, планируя беременность, должна санировать хронические очаги инфекции;
  • тщательный гигиенический уход за новорожденным, особое внимание нужно уделяться обработке пупочной ранки;
  • полноценное питание;
  • исключение стрессов, перегрузок, переохлаждений;
  • своевременное обращение к стоматологу при болях в зубе или десне.

Ответы на вопросы

Какой врач лечит остеомиелит?

Сначала нужно обратиться к педиатру, но лечением будет заниматься детский хирург.

Как долго нужно заниматься ЛФК после перенесенного остеомиелита?

Индивидуально подобранный комплекс следует выполнять не менее года, модифицируя упражнения в соответствии с изменениями состояния ребенка.

Что такое остеоперфорация?

Это лечебная процедура, которая проводится с целью снижения внутрикостного давления. При этом рассекается надкостница и создаются отверстия в костной ткани для выделения гноя.

Как правильно выбрать клинику для лечения?

Нужно руководствоваться репутацией учреждения, наличием современного оборудования, стажем работы специалистов и отзывами о них.

Заключение

Развитие остеомиелита у детей протекает по-разному, поэтому так важно внимательно относиться к состоянию здоровья ребенка. Патология является опасной, угрожающей жизни. Необходимо вовремя обращаться к докторам и настроиться на длительное, упорное лечение.

Источник: https://artritu.net/osteomielit-u-detey

Остеомиелит у ребенка: причины, симптомы, лечение

Остеомиелит у взрослых и детей: симптомы и лечение костей

Остеомиелит – заболевание, вызванное инфекцией. Проявляется в форме воспаления. Чаще пораженными оказываются голень, бедра, плечевые кости, позвонки и челюстные суставы.

Остеомиелит – гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге и окружающих его мягких тканях.

Обычно всего болезнь возникает у мальчиков (в 2 раза чаще, чем у девочек) из-за большой подвижности, драк, травм, падений.

Почему детский остеомиелит относится к крайне опасным заболеваниям?

Остеомиелит у детей (фото внешних проявлений заболевания можно увидеть в данной статье) относится к опасным заболеваниям. Болезнь поражает костный мозг. Инфекция сосредотачивается непосредственно в костях и внешне почти не проявляется.

Поэтому диагностировать болезнь у детей на ранней стадии довольно сложно, так как они не могут точно описать симптомы и ощущения. Если острый остеомиелит у детей не начать лечить вовремя, то может произойти деформация скелета ребенка.

Эта болезнь может стать причиной инвалидности и тяжелых последствий.

Формы остеомиелита

Остеомиелит делится на две формы. Первая – специфическая. Это вторичное заболевание, которое вызывается бактериями после туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза. Но у детей встречается редко. Вторая форма – неспецифическая. Возникает из-за гнойных кокков и микробов.

Виды

Остеомиелит у ребенка может быть нескольких видов:

  • Гематогенный. Он провоцируется микроорганизмами, проникающими в костную ткань через кровоток. Встречается острая и хроническая форма. Вторая – когда воспаление длится больше четырех месяцев. Хроническая форма делится на два подвида. Первичный остеомиелит, при котором четких симптомов нет. И вторичный – как следствие острой гематогенной формы.
  • Негематогенный (иначе – экзогенный или посттравматический). Он возникает из-за травм, переломов, огнестрельных ранений, воспаления костных тканей.
  • Одонтогенный. Это воспаление костей челюсти. Болезнь возникает из-за зубных заболеваний. У детей ткани челюсти пронизаны частыми кровяными сосудами. Поэтому воспаление распространяется с большой скоростью. Но и восстановление тканей после лечения происходит не менее стремительно. Этот вид остеомиелита встречается в основном у детей от трех до двенадцати лет.
  • Контактный. Это разновидность экзогенного остеомиелита. Возникает, когда гнойное воспаление переходит на кость с мягких тканей, которые ее окружают.

Причины возникновения остеомиелита

Основные причины остеомиелита у детей – это гнойные инфекции и травмы. Часто болезнь вызывают:

  • отит;
  • фурункулез;
  • пиелонефрит;
  • импетиго;
  • ожоги;
  • переломы;
  • раны.

В ряде частых возбудителей болезни находится золотистый стафилококк. Он обнаруживается при остеомиелите в восьмидесяти процентах случаев.

В оставшихся двадцати процентах у больных диагностируются различные палочки (Пфейффера, кишечная), сальмонеллы и стрептококк. Острый одонтогенный остеомиелит начинается из-за зубов, пораженных кариесом.

Виновник – патогенная бактериальная флора, находящаяся в пульпе и периодонте.

Остеомиелит у детей: симптомы болезни

Основные симптомы остеомиелита:

  • озноб;
  • артрит конечностей;
  • отеки и покраснения мест поражения;
  • слабость и вялость;
  • учащенный пульс;
  • усиливающаяся боль в костях;
  • высокий лейкоцитоз, положительная гемокультура и лейкопения;
  • на рентгеновских снимках изначально изменений можно и не увидеть, они появляются позднее.

Симптомы остеомиелита зависят от пораженного участка кости и возраста ребенка. Новорожденные – вялые, нервные, страдают отсутствием аппетита, у них наблюдается высокая температура. Иногда возникают рвота и понос.

Если понаблюдать за ребенком, то видно, как малыш бережет конечность (не касается ею предметов и старается не двигаться). Пораженный участок может покраснеть, иногда появляются отеки. Через несколько дней они увеличиваются. Если вовремя не начать лечение, то начнется размножение гнойных метастаз.

Дети старшего возраста испытывают такую же симптоматику, но она более ярко выражена. Воспаление развивается дольше, а покраснения и отеки можно увидеть только через неделю после начала заболевания.

При одонтогенном остеомиелите из зубных каналов и десен вытекает гной. Зубы, которые находятся рядом с больным – чересчур подвижны. Начинается:

  • отек лица;
  • кожа и слизистые бледнеют;
  • повышается температура;
  • возникает озноб и общая слабость;
  • малыши могут испытывать судороги;
  • рвота;
  • расстройство пищеварения.

Это происходит из-за сильной интоксикации организма. Первично-хронический остеомиелит у ребенка проявляется смазанной симптоматикой. Возникают небольшие боли, но четкой локализации они не имеют.

При вторично-хронической форме ремиссии и обострения чередуются (иногда годами). В первом случае жалоб у ребенка нет, во втором начинаются боли при пальпации и повышение температуры. Могут открыться свищи с выделением гноя. При такой форме заболевания поражается печень, сердце и почки.

Методы лечения

Лечение остеомиелита у детей проводится при помощи методов, которые влияют на вызвавшие болезнь микроорганизмы и непосредственно на пораженные кости:

  • иммунотерапия;
  • под кожу вводятся стафилококковые антифагин, анатоксин, вакцина и бактериофага для утраты реакции на аллерген;
  • витаминотерапия;
  • выписываются антибиотики;
  • устраняется давление на костный мозг, его корешки и сосуды;
  • удаляются патологические образования, которые сдавливают нервы;
  • пораженный участок фиксируется;
  • проводятся хирургические операции с рассечением надкостницы и отслоением воспаленной части от кости;
  • устанавливается дренаж для оттока гноя.

Лечение

Остеомиелит у ребенка начинается с лечения антибиотиками. Они важны на ранних стадиях болезни для остановки воспалительного процесса. В основном прописываются препараты, содержащие пенициллин. Курс лечения – от одного до трех месяцев. Параллельно выписываются лекарства от молочницы, так как из-за антибиотиков нарушается микрофлора организма и может возникнуть это заболевание.

Иногда необходимо хирургическое вмешательство. Врач вскрывает абсцессы, промывает каналы от гноя. Во время операций применяется местная анестезия. При одонтогенном остеомиелите основное лечение – хирургическая операция. Во время нее удаляется больной зуб, вскрываются абсцессы, дренируются раны. Назначаются:

  • дезинтокционная терапия;
  • препараты, содержащие кальций;
  • антигистаминные средства;
  • антибиотики;
  • витаминные комплексы;
  • неспецифические иммуномодуляторы;
  • диета (молочная и растительная пища и употребление большого количества воды).

Остеомиелит у ребенка продолжают лечить и после стационара. Амбулаторно проводятся массаж и лечебная физкультура. Производится санация пораженных областей и бальнеотерапия. Стационарное лечение ребенок проходит регулярно два раза в год.

В этот период проводятся десенсибилизирующая, лазеро-, магнито-, витаминотерапии. Используются иммуномодуляторы. Назначается электрофорез и антибиотики. Раз в полгода делается рентген, потом для контроля один раз ежегодно в течение трех лет.

Ребенок может быть отправлен на санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, нужно:

  • соблюдать правильный режим бодрствования и сна;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • не нервничать;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • регулярно проходить медосмотр.

При всевозможных недомоганиях следует обращаться в поликлинику и не заниматься самолечением. Восемьдесят процентов всех болезней можно излечить на ранней стадии, главное – вовремя поставить диагноз.

Источник: http://fb.ru/article/250259/osteomielit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-lechenie

Lady speciall
Добавить комментарий