Грыжа позвоночника: симптомы и лечение

Содержание
  1. Симптомы и лечение грыжи позвоночника
  2. Классификация по принципам анатомии
  3. Перемещающаяся грыжа
  4. Грыжа, расположенная в межпозвоночном отверстии
  5. Боковая грыжа
  6. Передняя грыжа
  7. Стадии развития
  8. Причины развития межпозвоночной грыжи
  9. Симптомы заболевания
  10. Наблюдаются симптомы расстройства вегетативной системы:
  11. Шейный отдел:
  12. Грудной отдел:
  13. Пояснично-крестцовый отдел:
  14. Диагностика грыжи в межпозвоночных дисках
  15. Лечение народными методами
  16. Гимнастика при позвоночной грыже
  17. Лечение консервативной терапией
  18. Лечение хирургическим способом
  19. Межпозвоночная грыжа
  20. Причины межпозвоночной грыжи
  21. Этапы формирования межпозвоночной грыжи
  22. Осложнения межпозвоночной грыжи
  23. Лечение межпозвоночной грыжи
  24. Прогноз и профилактика межпозвоночной грыжи
  25. Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника
  26. Почему возникает межпозвоночная грыжа, и что это такое?
  27. Виды поясничной грыжи
  28. Признаки
  29. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела
  30. Осложнения
  31. Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела
  32. Медикаментозное лечение
  33. Оперативное лечение грыжи поясничного отдела
  34. Реабилитация
  35. Профилактика
  36. Грыжа позвоночника: как лечить
  37. Виды грыж позвоночника
  38. У женщин
  39. У мужчин
  40. Как распознать грыжу позвоночника
  41. Лечение грыжи позвоночника
  42. По методу Бубновского
  43. Физиопроцедуры
  44. Упражнения­
  45. Профилактика грыжи позвоночника

Симптомы и лечение грыжи позвоночника

Грыжа позвоночника: симптомы и лечение

Наиболее часто, грыжа позвоночника встречается в поясничном отделе, значительно реже в грудном и шейном отделе. В большей степени локализуется грыжа в верхней части поясничного отдела. Впрочем, данный недуг поражает и другие отделы позвоночника.

Грыжу в межпозвоночных дисках различают:

  • Выпячивание диска – частичный разрыв волокна плотного внешнего кольца;
  • Грыжу диска – разрыв большей части фиброзного кольца;
  • Выпадение диска – разрывается внешнее кольцо, а желеобразное внутреннее содержимое диска полностью выпадает наружу.

В этиологии межпозвоночных грыж лежит дегенеративно-деструктивные поражение позвоночника, с дальнейшим вовлечением окружающих тел связочного аппарата, межпозвоночных суставов и смежных позвонков.

Происходит обезвоживание, разволокнение и гиалинизация фиброзного кольца, кроме того у пульпозного ядра выпячивание грыжи. Набухание дисковой основы без прорыва в фиброзном кольце, обозначают как потрузию диска.

В том случае, когда происходит в фиброзном кольце прорыв, и пульпозное ядро покидает его пределы, диагностируют грыжу диска или пролапс.

Боковую и переднюю грыжу, грыжу Шморля, где пульпозное ядро внедряется в тело позвонка, наблюдают бессимптомно. Если грыжа диска направляется к позвоночному каналу или в межпозвоночное отверстие, то возникают болевые симптомы, вызванные давлением спинного мозга, реактивным воспалением оболочек и утолщением желтой связки.

Существуют доказательства в том, что появление грыжи возможно как при поясничном дегенеративном стенозе, который усугубляет картину клиники заболевания, так и без него. Факторы, способствующие развитию дисковых грыж, включают в себя наследственную предрасположенность, что подтверждает более частую встречаемость дисковых пролапсов у подростков и детей.

Основную роль формирования выпячивания грыжи играет травма в поясничной области позвоночника или врожденная узость в позвоночном канале, возникающая в раннем закрытии участка роста между корнем дуги и телом позвонка.

Классификация по принципам анатомии

Простая форма в дисковой грыже позвоночника – надрывается продольная задняя позвоночная связка, а часть диска с фрагментами студенистого ядра, смещается в спинномозговой канал. Заболевание имеет две формы, лечение которых, в корне отличаются друг от друга:

1. Межпозвонковая свободная грыжа. Содержимое межпозвонкового диска попадает в продольную позвоночную заднюю связку. Связь с выпавшим фрагментом и диском сохраняется.

2. Межпозвонковая блуждающая грыжа. В данном случае, связь с диском утрачена. Выпавший фрагмент отдален от диска межпозвонковой щелью, что позволяет перемещаться по спинномозговому каналу свободно.

Перемещающаяся грыжа

Развивается грыжа, данной разновидности под действием сильной физической нагрузки или механического давления в отношении позвоночного столба.

Эти обстоятельства заставляют грыжу смещаться к межпозвонковому диску, и после перекрещения воздействия силы возвращаться в исходное положение.

В результате существует возможность вывиха из фиброзного кольца ядра диска, при этом зафиксировав грыжу в расположении вывиха.

Грыжа, расположенная в межпозвоночном отверстии

Источником локализации, является внешняя часть диска. Как правило, грыжа, располагаясь по направлению суставного позвонка, сдавливает спинномозговой корешок соответствующий ей.

Боковая грыжа

Появляется в боковой части у диска позвоночника. Симптомы этой патологии – бедны. Яркие клинические проявления появляются, в том случае, когда локализуется боковая грыжа между двумя позвонками, расположенные в нижнем шейном отделе.

Передняя грыжа

Возникает в передней части диска. Клинические проявления отсутствуют.

Следует подчеркнуть, что все вышеуказанные разновидности межпозвоночных дисковых грыж, достаточно часто сочетаются между собой в различных вариантах.

В зарубежных и отечественных источниках научной литературы, встречается много синонимов определения “грыжа позвоночника”:

  • Энахондроз;
  • Фиброзно-хрящевой узелок межпозвонкового диска;
  • Хрящевые узелки;
  • Протрузия диска;
  • Внутренняя ядерная спинномозговая грыжа.

Однако указанные определения не дают точного понимания патологии в позвоночнике, ибо в большем значении обозначают дисковое перемещение, либо его частей, в заднюю сторону спинномозгового канала.

Стадии развития

1. Протрузия диска – формирование грыживидной основы в межпозвоночном диске. Происходит повреждение внутреннего волокна в фиброзном кольце, с отсутствием разрыва внешней оболочки. Студенистое ядро удерживается, образуя при этом подвижный фрагмент. Своевременное обращение к специалистам позволяет выбрать лечение с отсутствием оперативного вмешательства.

2. Энтрузия – завершающая стадия формирования грыжи межпозвонкового диска. В связи с повреждением наружных и внутренних волокон у фиброзного кольца, покидает границы диска пульпозное ядро. Лечение этой стадии заболевания позвоночника может потребовать оперативное вмешательство хирурга.

Причины развития межпозвоночной грыжи

Наиболее частыми причинами развития межпозвонковой грыжи у человека, являются травмы, остеохондроз, инфекции, нарушение осанки, нарушения обмена веществ.

Обычно в межпозвонковую грыжу начинают чувствовать, в период, когда растет давление внутри диска позвоночника. Основные причины заключаются в следующем:

  • Травмы и микротравмы;
  • Избыточный вес тела;
  • Искривление позвоночника;
  • Наличие заболеваний позвоночника (остеохондроз, сколиоз, лордоз и так далее);
  • Половые признаки. У мужской половины человечества риск появления данного недуга в 30 – 60 лет, больше;
  • Движения тела вызывающие деформацию позвоночника;
  • Неправильное питание;
  • Наследственность. Врожденный порок позвоночного столба (сакрализация, люмбализация, прямая доскообразная спина);
  • Тяжелый физический труд;
  • Сидячий образ жизнедеятельности;
  • Развитие различных аномалий соединительной ткани (например, узкая тонкая и плохо соединенная с телом позвонка продольная связка сзади, длинное тонкое фиброзное кольцо);
  • Беременность. Создает дополнительную нагрузку на позвоночник, тем самым усиливая физиологический пордоз.

Симптомы заболевания

Основной жалобой пациента к врачу, где диагнозом является грыжа позвоночника – болевой синдром, который может присутствовать в нижних конечностях, руках, затылке, шеи, межреберных промежутках. К мышечным болям в участке иннервации, иногда присоединяется нарушение чувствительности.

Достаточно часто боль возникает в юношеском возрасте после физической нагрузки, неудобного расположения тела в период на работы или сна.

Симптомы заболевания позвоночника иногда возникают при одновременном наклоне в сторону и наклоне, не редко в сочетании с поднятием тяжести. Обычно впоследствии, появляется слабость в ногах и невыносимая боль.

При движении, кашле или чихании, боль в спине и нижних конечностях усиливается до такой степени, что лечение предполагает только постельный режим.

Поражение седалищного нерва в период заболевания, чаще всего носит “лампасный” характер (внешняя поверхность ноги). Болевые симптомы могут быть приходящими и уходящими. Кроме боли, возможны нарушение чувствительности:

  • Гиперестезия – усиленная чувствительность (жжение);
  • Гипестезия – сниженная чувствительность;
  • Анестезия – отсутствие чувствительности.

Наблюдаются симптомы расстройства вегетативной системы:

  • Снижение температуры кожного покрова;
  • Появление отеков (пастозность);
  • Изменение выделения пота;
  • Повышение сухости кожного покрова.

Основные симптомы межпозвоночной грыжи

Шейный отдел:

  • Сочетание боли в позвоночнике грудного отдела с кифосколиозом или сколиозом;
  • При долгом нахождении в определенной позе (сварщик, хирург и так далее) боль в груди;
  • При дыхании и повороте туловища, колющая боль в сердце;
  • Боль в межлопаточной области.

Грудной отдел:

Следует подметить, в грудном отделе позвоночника, симптомы межпозвоночной грыжи встречаются очень редко.

Пояснично-крестцовый отдел:

  • Боль и слабость в нижних конечностях;
  • Онемение пальцев ног;
  • Изолированная боль в стопе или голени;
  • Боль и онемение паховой области;
  • Постоянный болевой синдром в области поясницы;
  • Нарушение подвижности.

Диагностика грыжи в межпозвоночных дисках

Грыжу в межпозвоночном диске и остеохондроз, достаточно часто определяют по болевому синдрому в спине, а в 95% случаев по длительным болям.

Тем ни менее, каждому пациенту симптомами межпозвоночной грыжи, необходимо тщательное обследование для уточнения диагноза и последующей возможности грамотно лечить больного, а также исключения других заболеваний – инфекция, опухоль различного происхождения, травматические повреждения, на уровне спинномозгового канала нарушение кровообращения.

Если существуют симптомы диагноза межпозвоночная грыжа диска, лечение без наблюдения врача (самостоятельно), приведет к плачевному результату.

Итак, лечение и диагностику осуществляют медицинские специалисты – вертебрологи, ортопеды, нейрохирурги, при помощи осмотра пациента.

Ощупывание позвоночника, позволяет определить локализацию, характер и степень болезненности, повышение напряжения мышечного тонуса около позвоночника.

Нагибание, сгибание, повороты туловища показывают амплитуду движения, указывающую на пораженный отдел.

Впрочем, в современной медицине без данных магнитно-резонансной и компьютерной томографии, сделать точные диагностические выводы – невозможно. Подобными действиями существует возможность выяснить:

  • Месторасположение грыжи;
  • Размеры грыжи;
  • Получить представление структуры позвоночника на разных уровнях;
  • Выяснить действие межпозвонковой грыжи на спинной мозг;
  • Выяснить действие грыжи на нервные корешки позвонков.

Все вышеуказанные данные позволяют лечить пациента методами способными вызвать только положительный результат.

Следует подчеркнуть, что рентгенография не способна выполнить вышеуказанную диагностику, так как на снимке грыжа позвоночника не проявляется.

Лечение народными методами

Лечение грыжи позвонка народными способами, предусматривает следующие мероприятия:

  • Использование различных масел – изготавливаются из свежего зверобоя или листьев березы;
  • Использование мазей – изготавливаются из конского жира или обыкновенного чеснока;
  • Использование отвара трав – изготавливается из васильков;
  • Использование компрессов;
  • Использование специальной гимнастики.

Лечить позвоночную грыжу народными способами, можно только после консультации врача.

Гимнастика при позвоночной грыже

Лечение физическими упражнениями выполняются для снятия болевого синдрома в спине, а также для восстановления утраченных функций.

  • Вытяжение, выполненное наклоном вперед – для этого ложатся на опору животом, высота, этой опоры в пределах коленного сустава (можно пользоваться табуретом). Перегибается туловище в месте блокирования. Опираемся на ноги и руки. Необходимо дышать ровно и расслабиться;
  • Вытяжение, выполненное с наклоном в боковую сторону – под участок блокировки подкладывают валик (можно сделать из одеяла или подушки), следует лечь и повернуть тело упором на спину, а нижняя часть туловища (ноги и таз), наклоняют вперед. Следует заметить, при односторонней боли, ложатся на здоровый участок тела, если боль с обеих сторон – поочередно меняют бок;
  • Хождение на четвереньках – становимся на четвереньки, выправляем спину и вытягиваем руки. В таком положении ходим по комнате.

Лечить межпозвоночную грыжу народными методами, с помощью гимнастики, нужно строго после консультации с медицинским специалистом.

Лечение консервативной терапией

Учитывая расположение и размеры грыжи межпозвоночного диска, наличия осложнений и стадии развития заболевания назначается лечение.

Зачастую лечение консервативной терапией приносит, положительные результаты, они заключаются в следующем:

  • Быть внимательным к неудобным позам и резким поворотам. Любое движение выполняется с осторожностью;
  • Лечение физкультурой, массаж и вытягивание позвоночника;
  • Лечение физиопроцедурами;
  • Прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, ортофен, диклофенак, и так далее), анальгетиков и средств, которые действуют на мышечный тонус расслабляюще (диазепам, тизанидин);
  • Обезболивание новокаиновыми блокадами;
  • Лечение с применением мягкого корсета.

Лечение хирургическим способом

Если лечение народными и консервативными методами не принесло положительных результатов, принимается решение лечить грыжу позвоночника оперативным способом.

Операция, при помощи которой удаляется грыжа позвоночника, проводится в зависимости от показаний – с отсрочкой или немедленно.

Существуют случаи, когда требования удалить грыжу хирургическим способом, является единственным средством предотвращения тяжелых осложнений у пациента (большого размера грыжа, сдавливающая кровеносные сосуды или спиной мозг).

Цель оперативного вмешательства заключается в удалении грыжи. В дальнейшем лечить позвоночник продолжают с помощью специальных медицинских методов, что позволяет ему полностью стабилизироваться.

Операция на позвоночник – это крайняя мера лечения, когда народными и консервативными методами лечить нет смысла. При оперативном вмешательстве существует вероятность повреждения нервов или спинного мозга, но тем ни менее, в настоящее время приносит самый видимый эффект.

Источник: https://vashpozvonok.ru/gryzha/pozvonochnika/

Межпозвоночная грыжа

Грыжа позвоночника: симптомы и лечение

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом.

Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию.

Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже.

Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей.

На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет.

При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность.

Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках.

В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.

), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой).

Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава).

Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.

Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска.

На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска.

Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа.

Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней.

Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа.

Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения.

В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. Так, межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций.

В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности.

Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез.

Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер.

Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур.

Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию.

В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур.

При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала.

При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий.

Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы).

Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.

), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад.

В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат,  глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение.

Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска.

Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска.

Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются.

Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию.

Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска.

90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия.

Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия.

В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз и профилактика межпозвоночной грыжи

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет.

В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии.

В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа – это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба.

Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.

), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/herniated-disk

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжа позвоночника: симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа — это дегенеративное заболевание межпозвоночного диска, характеризующееся нарушением его целостности и структуры.

Наш позвоночник состоит из 24 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они представляют собой образование из гибкого внешнего кольца (фиброзное кольцо) и пульпозного ядра (мягкое желеобразное вещество, заполняющее центральную часть диска).

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, как и многие заболевания позвоночника, связана с нарушением целостности этих дисков. Причинами появления таких изменений могут быть травматические (ушиб спины при падении или ударе, резкий поворот, подъем тяжести) или связанные с малоподвижным образом жизни и проявляющиеся в гиподинамии и излишнем весе.

В этой материале мы рассмотрим основные методы лечения, а также симптомы, которые беспокоят человека при этом заболевании.

Почему возникает межпозвоночная грыжа, и что это такое?

Данная грыжа появляется в результате интенсивного или длительного воздействия на позвоночный столб. Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в поясничном отделе — это остеохондроз. Собственно говоря, в значительной степени симптомы грыжи – это симптоматика остеохондроза.

Предрасполагающие причины приводящие к данному состоянию:

  • нарушение обмена веществ;
  • различные травмы, в особенности после ДТП, после резкого рывка вперед головой;
  • сильные физические нагрузки, резкие наклоны, подъем тяжестей;
  • искривление позвоночника, дисплазия тазобедренного сустава, сколиоз;
  • увеличенная масса тела.

Сопутствующих факторов так же достаточно:

  • слабость мышечного аппарата;
  • инфекционные заболевания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • возрастные изменения;
  • наследственность;
  • сидячая работа.

Все эти причины ведут к быстрому старению, износу хрящевой и костной тканей, что впоследствии может привести к формированию межпозвоночной грыжи. 

Виды поясничной грыжи

Поясничная грыжа может подразделяться на два вида – L4-L5 и L5-S1. Каждый отдел позвоночника обозначается буквой латинского алфавита, поясничному отделу выделена буква L.

Грыжа L4-L5 означает, что ущемление нервного корешка произошло между 4 и 5 позвонками поясничного отдела позвоночника. Крестцовый отдел обозначается буквой S, следовательно, грыжа L5-S1 произошла между 5 позвонком поясницы и 1 позвонком крестца.

Признаки

При грыже поясничного отдела могут отмечаться:

  • сильная боль в области крестца;
  • слабость и чувство тяжести в ногах;
  • скованность движений;
  • при ходьбе есть боль, отдающая в бедра;
  • могут быть проблемы с тазовыми органами при тяжелых случаях;
  • есть защемление нерва и онемение ног в отдельных местах.

Всю характерную симптоматику можно разделить на три основные группы синдромов: болевой, позвоночный, корешковый.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

В случае расположения межпозвоночной грыжи в области поясницы, симптом который больше всего беспокоит человека — это болевые ощущения, медленно нарастающие по мере прогрессирования заболевания.

Вначале боль тупая, ноющая, локализованная в месте поражения позвоночника. Усиливается при напряжении, нагрузках, поднятии тяжести или совершении резких движений. В состоянии покоя может совсем исчезать.

Затем она распространяется на поясничные мышцы, потом на нижние конечности, становится резкой и стреляющей. В зависимости от того, какой сегмент поврежден, она захватывает ягодицы, бедра, голени, пятки и стопы.

Можно выделить два этапа проявления симптомов. На первом возникает лишь небольшая боль в поясничном отделе, которая говорит о том, что начались дистрофические изменения в межпозвоночных дисках.

Под их воздействием в позвоночных дисках образуются трещинки, снижается их прочность. На втором этапе боль обусловлена натяжением и сдавливанием корешка.

Прямой контакт грыжи и корешка вызывает очень сильный болевой синдром.

Осложнения

Одним из последствий при межпозвонковой грыже в поясничном отделе позвоночника является люмбалгия, то есть прострел в области поясницы. При ней наблюдается острая боль, которая резко усиливается даже при малейшем движении. Больной может находиться в таком состоянии до нескольких недель.

Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела лечиться как терапевтическим, так и хирургическим путем. Все зависит от конкретной ситуации, от стадии развития процесса, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Поэтому при лечении грыжи пояснично-крестцового отдела важно не упустить тот момент, когда можно еще помочь консервативными путями и избежать операции со всеми вытекающими последствиями. При своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение ставит перед собой задачу купирования болевого синдрома в острый период болезни, а по его окончанию – предотвращение рецидивов.

В этот период лечения рекомендовано:

  1. Противовоспалительная терапия. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: как ибупрофен, диклофенак, найз и напроксен могут помочь справиться с болью, уменьшить воспалительный отек и на время вернуть свободу движений. Хорошим обезболивающим действием обладают паравертебральные и эпидуральные блокады с глюкокортикостероидными препаратами.
  2. Постельный режим на несколько дней. Все движения выполнять медленно и уверенно. Стоит изменить распорядок дня. Избегать движений, которые усиливают боль: наклонов вперед, подъема тяжелых вещей.

После того, как болевой синдром отступил, количество применяемых препаратов уменьшается, а упор делается на лечебную гимнастику, массажи и физиотерапевтические процедуры. Основной целью является улучшение состояния мышечного корсета и связочного аппарата.

Оперативное лечение грыжи поясничного отдела

Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

Операции, которые выполняют при грыжи поясничного отдела:

  1. Микродискэктомия – при такой операции удаляется часть межпозвоночного диска. В половине случаев после такой операции наступает рецидив заболевания.
  2. Ламинэктомия — операция по удалению костных отростков, которые оказывают давление на диск на уровне пораженного участка. Однако на такую операцию следует применять с осторожностью, так как при ней может быть нарушена опорная функция позвоночника.
  3. Новая методика — установка титановых имплантатов в межпозвоночный промежуток.

Операция на грыже межпозвоночного диска является тем методом лечения, который устраняет непосредственно саму причину. Показанием к ней является серьезная неврологическая симптоматика, связанная с нарушениями функций органов малого таза и слабостью и снижением чувствительности в конечностях. 

Реабилитация

Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи требует серьезного подхода. Пациенту в течение 3 месяцев нельзя сидеть и нужно носить корсет, вначале он носится постоянно, затем достаточно 3 часов в день. Еще одним важным методом в реабилитации является ЛФК.

Профилактика

Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж:

  1. Противопоказаны сильные вертикальные и горизонтальные нагрузки, даже если ваша профессия связана с тяжелым физическим трудом.
  2. Следите за весом – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
  3. Правильное положение тела во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего лежать на спине, чтобы позвоночник мог возможность расслабиться.
  4. Активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если у вас сидячая работа, найдите время для занятий спортом или хотя бы фитнесом.
  5. Правильное, сбалансированное питание и отказ от пагубных привычек.

Соблюдение этих незамысловатых рекомендаций позволит сохранить межпозвоночные диски целыми.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/gryzha-poyasnichnogo-otdela/

Грыжа позвоночника: как лечить

Грыжа позвоночника: симптомы и лечение

Данная болезнь, как правило, развивается в области поясницы или шейном отделе, крайне редко в грудном. Грыжа в позвоночнике может поражать любую часть спины, лечение может быть консервативным или оперативным (операция). На эффективность терапии влияет своевременность обращения к специалисту.

Эта патология характеризуется нарушением, при котором межпозвоночные диски смещаются, что вызывает у человека сильную боль, онемение разных частей тела, слабость. Роль этой части позвоночника очень важная: они являются амортизаторами, которые смягчают нагрузку при движении, обеспечивают гибкость хребта. При их деформации пациент сразу же ощущает дискомфорт, начинает страдать.

Межпозвоночный диск имеет фиброзное внешнее кольцо, которое состоит из волокон коллагена, и внутреннюю часть – пульпозное ядро. На последнее ложится основная нагрузка при совершении человеком разных движений, поднятии тяжестей.

Фиброзное кольцо должно удерживать ядро на месте, но, если этого не происходит, оно смещается и образуется межпозвонковая грыжа.

Заболевание становится последствием длительного процесса дегенерации диска: он теряет много воды из внутренней части, что делает его очень хрупким. Выделяют два этапа формирования грыжи:

  1. Протрузия. У диска начинает формироваться грыжевидная основа, внутреннее волокно фиброзного кольца повреждается, но разрыв оболочки отсутствует. Образуется подвижный элемент, но студенистое ядро удерживается. На этом этапе можно вылечить заболевание без оперативного вмешательства.
  2. Энтрузия. Вторая и последняя стадия формирования позвоночной грыжи. Пульпозное ядро покидается границы дискового пространства из-за повреждения внутренних, наружных волокон фиброзного кольца. В некоторых случаях лечения включает вмешательство хирурга.

Как правило, развитию болезни предшествует повреждение позвоночника в следствии инфекции, физической травмы, нарушения обмена веществ, инфекции, остеохондроза.

Спинная грыжа ощутимо проявляется в тот момент, когда формируется давление внутри межпозвонкового диска. До этих пор все симптомы могут быть приняты за проявление других заболеваний.

Выделяют следующие основные причины межпозвоночной грыжи:

  • заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз, лордоз и т.п.)
  • травмы, микротравмы;
  • вызывающие деформацию позвоночника движения тела;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес тела;
  • половой признак – у мужчин патология диагностируется чаще;
  • тяжелый физический труд;
  • наследственность – врожденный порок позвоночного столба;
  • беременность – создается дополнительная нагрузка на межпозвонковые диски, что провоцирует усиление физиологического лордоза;
  • малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
  • наличие разных аномалий соединительной ткани.

Виды грыж позвоночника

Существует общая и более тонкая классификация данной патологии. Как правило, сначала определяют, где локализуется грыжа на спине:

  1. 4% случаев приходится на шейный отдел. Больные жалуются на болевой синдром в области шеи с иррадиацией в руки, плечи, ощущаются головные боли, онемение пальцев, рост артериального давления, головокружения.
  2. 31% приходится на грудной отдел. В это случае характерны постоянные боли в груди. Как правило, заболевание протекает на фоне искривления позвонка.
  3. 65% случаев приходится на поясничный отдел. Сильнее начинает болеть при физической нагрузке, отдает корешковая боль в ягодицы, заднюю часть бедра, голени. Может наблюдаться уменьшенная чувствительности нижних конечностей, покалывания, онемение, мышечная слабость. В запущенных, тяжелых случаях поясничной грыжи может развиваться проблемы с дефекацией, мочеиспусканием, наступает паралич нижних конечностей.

Характеризуется патология выпячиванием ядра в междисковое пространство, поэтому выделяют следующие виды грыжи позвоночника:

  1. Протрузия – выпячивание не более 3 мм.
  2. Пролапс – выпячивание 3-5 мм, проявляются клинические симптомы заболевания.
  3. Развитая грыжа. Выбухание диска равна 6 мм, происходит разрыв фиброзного кольца, наружу выходит студенистое ядро, происходит секвестрация диска.

В медицине также выделяют направленность выпячивания грыжи. Это называется «топография» грыжи, существуют следующие варианты:

  • переднее – считается самым благоприятным, не возникает симптомов;
  • латеральное или боковое – выпячивание происходит с одного из боков межпозвонкового диска, как правило, через корешки спинномозговых нервов;
  • заднее – выбухание происходит в канал спинного мозга (назад), что вызывает его сдавливание, данный вариант считается самым опасным, тяжелым;
  • грыжа Шморля – выбухание происходит вертикально вниз/вверх, в тело ниже- или вышележащего позвонка.

Признаки заболевания проявляются не сразу, в некоторых случаях первые этапы проходят без проявлений. Симптомы межпозвоночной грыжи будут отличаться в зависимости от отдела, в котором началось формирование выбухания.

Основная жалоба со стороны пациентов – резкая, сильная боль. Спровоцирована она выпавшим диском, который давит на нервный корешок.

Каждый из них отвечают за работу определенного органа, поэтому выпадение позвонка влияет на спинной мозг, находящиеся рядом нервные окончания.

У женщин

Данное заболевание у женщин проявляется реже, чаще его диагностируют у мужчин в промежутке между 30 и 60 годами. Грыжа спины проявляет себя не сразу, симптомы развиваются постепенно.

Как правило, на первых этапах ощущаются совсем слабые признаки: ноющие не сильные боли, легкое головокружение, прострелы при поднятии тяжелых вещей.

Большинство пациентов не обращают на это внимание и проводят самолечение, обеспечивают покой позвоночнику, ожидая, что проблема пройдет сама.

Даже незначительные проявления заболевания должны заставить человека задуматься об их природе, пройти обследование. Следует обратить сразу же внимание на следующие симптомы грыжи позвоночника у женщин, чтобы вовремя начать лечение:

Шейный отдел

  • бессонница, неврастения, снижение работоспособности, выраженная утомляемость;
  • мигрень, головные боли, головокружение;
  • нарушение зрительной функции и другие болезни глаз;
  • эпилепсия;
  • гипертония, скачки давления;
  • потеря вкусовых ощущений;
  • гнойное воспаление миндалин;
  • шум в ушах (периодический или постоянный);
  • тошнота, рвота;
  • болезненность, слабость предплечья;
  • онемение большого пальца руки, боль в области бицепса, внешней стороны локтя.

Грудной отдел

  • дискомфорт в области лопаток, плечах;
  • болезни щитовидной железы;
  • одышка;
  • жжение, боль в области сердца, груди;
  • присутствуют постоянные боли в грудном отделе.

Поясничный отдел

  • цистит;
  • геморрой, диарея, запоры из-за нарушения транспортировки крови, питательных веществ;
  • воспаление матки, патология яичников;
  • атрофия мышц, онемение конечностей, появляется асимметрия тела;
  • в мочевом пузыре образуются камни;
  • возникающая при наклонах, разгибании или сгибании спины боль;
  • нисходящая боль в нижних конечностях;
  • повышенная сухость/потливость некоторых частей ног.

У мужчин

У данного заболевания нет гендерных различий в проявлении. Симптомы грыжи позвоночника у мужчин совпадают с теми же признаками, что наблюдаются у женщин. В зависимости локализации выпячивания будет болеть та или иная часть спины, конечности, проявляться патологии внутренних органов. Единственно отличие в том, что мужчины страдают от позвонковой грыжи чаще, чем девушки.

Как распознать грыжу позвоночника

Начальная стадия заболевания может быть похожа на патологии других органов, поэтому люди редко осознают, что проблема кроется в позвоночнике. Заподозрить образование выбухания может только квалифицированные специалист. задача человека при возникновении вышеописанных признаков – обратиться в поликлинику, а не проводить самолечение. Диагностика межпозвоночной грыжи включает в себя:

Только при своевременном обнаружении проблемы лечение позвоночника будет максимально эффективным. Чем раньше больной обратиться в больницу, тем благоприятнее прогноз.

Врач после проведения диагностики сможет назначить адекватную терапию, которую пациент должен выполнять во всем объеме.

Если пренебречь медикаментозной терапией, выполнением физических упражнений – болезнь будет прогрессировать.

Лечение грыжи позвоночника

Выбор терапии зависит от стадии, вида заболевания. К примеру, если течение патологии происходит без осложнений, то лечение межпозвоночной грыжи направлено на купирование дальнейших повреждений межпозвонкового диска.

Сначала выписываются безрецептурные лекарства, если они не оказывают должного воздействия, то врач может назначить более сильные таблетки (анальгетики типа кодеина).

На первой стадии можно выделить такие этапы терапии:

  • соблюдение покоя, постельного режима;
  • применение обезболивающих средств для облегчения состояния пациента;
  • выполнение лечебной физкультуры;
  • при необходимости посещение физиотерапии.

Если по прошествии 3-х месяцев боли не прекращаются, проявляются синдром неврологического дефицита, онемение промежности, снижение потенции у мужчин, назначается хирургическая операция. Оперативное вмешательство – крайняя мера, потому что часто проявляются осложнения, не обладает высокой эффективностью. Переходить к данному методу следует только при наличии угрозы жизни человека.

По методу Бубновского

Одно из направлений терапии позвоночника – укрепление мышечного корсета, чтобы диск не мог выпасть и не происходило защемление нервов.

Лечение позвоночной грыжи по методу Бубновского основывается на гимнастическом комплексе, который автор разработал, наблюдая за больными с разными патологиями позвоночника.

Название данной методики – кинезотерапия, направлена она на окружающие позвоночный столб мышцы, сам позвонок, суставы. Гимнастический комплекс нужен для решения проблем с недостатком движения (гиподинамия).

Активизаций мускулатуры, ускорение метаболизма, кровообращения помогают занять позвонкам правильное положение, а грыжа со временем начнет рассасываться.

Для каждого пациента курс подбирается индивидуально, учитывая локализацию грыжи, физические особенностей тела больного.

Укрепление мышечного корсета способствует ослаблению давления на межпозвоночный диск, возвращается подвижность, гибкость.

Физиопроцедуры

Когда медикаментозная терапия поможет купировать боль, человеку назначается физиолечение. Направлено оно устранение выбухания, увеличение межпозвоночных промежутков. Самыми эффективным считаются следующие физиопроцедуры при грыже позвоночника:

  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • электрофорез, фонофорез, УВЧ;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Упражнения­

Для каждого человека комплекс должен подбираться индивидуально, учитывая особенности, стадию заболевания. Делать это должен врач или тренер с медицинским образованием.

Упражнения от грыжи позвоночника не должны формировать нагрузку на позвоночный столб, поэтому работа с утяжелением в вертикальном положении недопустима.

Тренировка должна быть направлена на растяжение позвоночника, укрепление мышечного корсета вокруг него.

Профилактика грыжи позвоночника

Чтобы не лечить заболевание, следует заранее проводить профилактические меры. Грыжа межпозвоночного диска образуется при недостаточной активности человека, снижении мышечного тонуса.

Это касается большинства работников офиса, людей, чья трудовая деятельность связана с компьютером. Профилактика межпозвоночной грыжи – укрепление мышц спины, иммунной системы, избегание травм спины.

Занятия спортом не должны формировать чрезмерную нагрузку на позвоночник. Хорошо подходят для общего укрепления организма:

  • плавание;
  • йога;
  • велоспорт;
  • фитнес.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/9275-gryija-pozvonochnika.html

Lady speciall
Добавить комментарий