Цитомегаловирусная инфекция у детей: симптомы и последствия, способы лечения

Содержание
  1. Симптомы и методы лечения цитомегаловирусной инфекции у детей
  2. Что собой представляет инфекция
  3. Механизм развития заболевания
  4. Клиника врожденной цитомегалии у детей до года
  5. Цитомегалия у детей старше года
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Народные средства
  9. Профилактика
  10. Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей
  11. Причины ЦМВИ
  12. Классификация ЦМВИ
  13. Симптомы ЦМВИ
  14. Диагностика ЦМВИ 
  15. Лечение 
  16. Профилактика ЦМВИ
  17. К какому врачу обратиться
  18. Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей и лечение
  19. Что такое цитомегаловирусная инфекция?
  20. Локализация вируса
  21. Врожденный цитомегаловирус
  22. Приобретенный цитомегаловирус
  23. Симптомы врожденного цитомегаловируса
  24. Симптомы приобретенного цитомегаловируса
  25. Диагностика заболевания
  26. Аппаратная диагностика ЦМВИ
  27. Лечение врожденного цитомегаловируса
  28. Лечение приобретенного цитомегаловируса
  29. Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей, “Цитотект” как способ повышения иммунитета
  30. Последствия цитомегаловирусной инфекции
  31. Профилактика ЦМВИ у детей
  32. Причины, симптомы и лечение цитомегаловируса у ребенка
  33. Пути заражения
  34. Врожденная форма
  35. Приобретенная форма
  36. Особенности течения у детей разных возрастных групп
  37. Чем опасен ЦМВ для детей
  38. Осложнения
  39. Рекомендации доктора Комаровского в отношении ЦМВ
  40. Диагностические мероприятия
  41. Общеклинические методы обследования
  42. Методы лечения
  43. Противовирусное специфическое лечение
  44. Синдромальное лечение
  45. Методы профилактики

Симптомы и методы лечения цитомегаловирусной инфекции у детей

Цитомегаловирусная инфекция у детей: симптомы и последствия, способы лечения

По данным ВОЗ, более 90% людей в мире инфицировано вирусом цитомегалии. Восприимчивы к инфицированию все возрастные группы, но наиболее уязвимы дети с периода внутриутробного развития до 5—6 лет. Рассмотрим подробнее, чем опасен цитомегаловирус, его симптомы и особенности лечения у детей.

Что собой представляет инфекция

Цитомегаловирусная инфекция — заболевание, вызванное вирусом герпеса человека 5 типа. Характерной особенностью является то, что вирусный агент, проникнув однажды в организм, сохраняется в слюнных железах и лимфоузлах на протяжении всей жизни человека, и избавиться от него невозможно.

По времени инфицирования различают врожденные (ребенок заразился внутриутробно от матери) и приобретенные формы цитомегаловирусной инфекции.

Заражение плода во время беременности возможно при любом сроке, но особенно опасно в первые двенадцать недель. В это время у эмбриона происходит формирование основных систем. Плацента проницаема для вируса цитомегалии. Патогенное действие на плод выражается в виде формирования пороков развития:

  • микроцефалия — недоразвитие мозга;
  • аплазия легких — дефект легочной ткани;
  • врожденные пороки сердца;
  • атрезия пищевода — заращение пищеварительной трубки.

Некоторые пороки несовместимы с жизнью и ведут к гибели плода, выкидышам и мертворождениям. По формированию врожденных патологий плода цитомегаловирус занимает второе место после краснухи.

Если плод инфицируется после 3 месяцев внутриутробного развития, пороки не образуются.

Заражение детей после рождения рассматривается, как приобретенная цитомегалия, которая не ведет к формированию клинически значимых форм заболевания. Возникает вирусоносительство или латентная (скрытая) форма хронического течения.

Вирус находится во всех биологических жидкостях организма: слюне, носовой слизи, крови, моче, фекалиях, влагалищном секрете, сперме, грудном молоке, спинномозговой жидкости.

Механизм развития заболевания

Цитомегаловирус, попав в организм, проникает в клетки, встраивается в ядро и начинает усиленно размножаться. Пораженные клетки увеличиваются в размерах, ядро гипертрофируется. Вскоре ядро занимает весь объем клетки, окружающая цитоплазма представлена в виде тонкого ободка. Скорость размножения и инфицирования соседних клеток зависит от состояния общего и местного иммунитета.

Вирусы — внутриклеточные паразиты. Трансформируя метаболизм клетки, забирают у нее энергию и питательные вещества, но не разрушают ее. Иммунная система не воспринимает зараженные клетки, как чужеродные, и не вырабатывает против них антитела. Этот механизм обеспечивает медленно прогрессирующее течение заболевания и объясняет невозможность организма освободиться от вируса.

Опасность инфицирования плода, тяжесть клинических проявлений, дальнейший прогноз находятся в прямой зависимости от того, как проходит цитомегаловирусная инфекция у беременной женщины.

Если она впервые заражается вирусом в период беременности, и специфические антитела в крови отсутствуют, у нее развивается первичная острая цитомегаловирусная инфекция.

Вероятность внутриутробного инфицирования плода составляет 30—50%.

Если заражение вирусом произошло в прошлом, и антитела против цитомегаловируса (ЦМВ) имеются, риск заболевания ребенка снижается до 2%.

Клиника врожденной цитомегалии у детей до года

Симптомы инфицирования у младенцев:

  • дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • недоношенность;
  • гипотрофия;
  • увеличение печени, селезенки;
  • гепатит, желтуха;
  • энцефалит;
  • болезнь Верльгофа — тромбоцитопения с кровоизлияниями в слизистые, кожу;
  • хориоретинит;
  • микроцефалия, неврологические расстройства;
  • анемия;
  • поражение почек.

Симптоматика обусловлена состоянием иммунной системы, формой заболевания, органами, вовлеченными в патологический процесс, и возрастом ребенка:

  1. Нарушение билирубинового обмена обуславливает стойкую желтуху. В норме физиологическая желтуха новорожденных длится не более месяца, при цитомегалии затягивается до полугода.
  2. При вовлечении в патологический процесс печени и селезенки наблюдается увеличение живота.
  3. При расстройстве пищеварения — плохая прибавка в весе, поносы, энтериты, колиты, кишечные колики.
  4. При нарушении работы кроветворной системы с уменьшением содержания тромбоцитов появляются геморрагические проявления в виде синяков и кровоизлияний на коже, крови в кале, кровотечений из пупка, примеси крови в рвотных массах.
  5. Воспаление ткани мозга (энцефалит), с кровоизлияниями, после которых возникают гематомы с постепенным формированием на их месте кальцинатов. В зависимости от локализации — неврологические расстройства от судорог до резкого отставания ребенка в психомоторном развитии. Если кальцинаты нарушают нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости, формируется гидроцефалия.
  6. Поражение ЦНС проходит в виде угнетения врожденных рефлексов сосания, глотания, смены гипертонуса скелетных мышц на гипотонус. Если задеты черепные нервы, у ребенка отмечаются косоглазие, нистагм, асимметрия лица.
  7. Патология ЦНС часто сочетается с поражением структуры глаза. Помутнение хрусталика, атрофия зрительного нерва, кровоизлияние в стекловидное тело приводит к стойким нарушениям зрения вплоть до слепоты.

Иногда заболевание на раннем этапе протекает бессимптомно, но через несколько лет по мере развития ребенка обнаруживаются патология зрения (атрофия зрительного нерва), глухота, расстройство речи, сниженный интеллект.

Цитомегалия у детей старше года

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция носит локальный характер, напоминает по течению грипп или мононуклеоз и редко приобретает генерализованную форму.

Заражение чаще всего происходит от инфицированной матери через грудное молоко. Возможен контактно-бытовой путь передачи инфекции через предметы обихода (посуда, игрушки).

Инкубационный период после инфицирования — от 2 недель до 3 месяцев.

Цитомегаловирус у детей вызывает множество разнообразных симптомов. Признаки полиморфны, что значительно затрудняет диагностику:

  • Гриппоподобная форма. Клиника напоминает клиническую картину респираторных заболеваний верхних дыхательных путей: насморк, боль в горле, кашель.
  • Лимфоаденопатия — увеличение разных групп лимфатических узлов: подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых. Симптомы аналогичны признакам инфекционного мононуклеоза. Лимфоузлы безболезненны при пальпации, кожа над ними не изменена. Увеличивается печень, селезенка. Присоединяются симптомы интоксикации: повышенная температура, слабость, головная боль, отсутствие аппетита, Заболевание протекает длительно и тяжело.
  • Пневмония с симптомами лихорадки, одышки, цианоза.
  • Генерализованная форма приобретенной цитомегалии протекает на фоне иммунодефицитных состояниях, в частности ВИЧ-инфекции, сопровождается пневмонией, нефритом.

Поводы для обследования ребенка на цитомегаловирус:

  • подозрение на внутриутробную инфекцию;
  • поражение ЦНС;
  • патология нескольких органов и систем;
  • хронические заболевания, протекающие с частыми обострениями, плохо поддающиеся терапии;
  • если у матери во время беременности отмечались симптомы ЦМВ.

Диагностика

Морфологическим подтверждением диагноза служит обнаружение в грудном молоке, в осадке моче гигантских клеток с громадным ядром со скоплением в них вирусных колоний.

Для специфической диагностики используется полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения ДНК цитомегаловируса.

Серологические методы: определение в сыворотке крови антител класса IgM (которые отвечают за первичный иммунный ответ) свидетельствует о свежем инфицировании или активации скрытых или хронических форм. Признаком заражения плода является нахождение в сыворотке крови IgM.

Лечение

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей представляет значительные трудности из-за отсутствия лекарств, действующих на ЦМВ. Комплексная терапия состоит из приема медикаментов, рефлексотерапии, лечебной гимнастики, физиотерапии, средств народной медицины. Ребенок нуждается в сбалансированном питании с достаточным содержанием витаминов.

При распространенной форме показано лечение такими препаратами:

  • противовирусными — Ганцикловир, Ацикловир;
  • интерферонами — Виферон;
  • иммуноглобулином антицитомегаловирусным — Цитотек.

Противовирусные препараты назначают детям с осторожностью из-за их токсического влияния на печень, систему кроветворения.

Из-за угнетающего действия цитомегаловируса на иммунную систему часто присоединяются бактериальные инфекции (ангины, отиты, пневмонии). В таких случаях назначают антибиотики.

При тяжелом течении болезни используют глюкокортикоиды (Преднизолон), а для повышения иммунитета — Тактивин.

Симптоматическая терапия направлена на нормализацию функциональной деятельности органов и систем.

Народные средства

Никакими народными методами избавить ребенка от цитомегаловирусной инфекции невозможно. Цель применения народных средств другая — повысить сопротивляемость организма малыша, облегчить протекание болезни, улучшить самочувствие и аппетит.

Перед применением растительных настоев необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на какой-то компонент лекарственной смеси. Начинать прием настоя следует с минимальной дозы (чайная ложка) и постепенно в течение недели увеличивать до требуемого объема.

Полезные рецепты:

  1. Эхинацея обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием. Корень растения мелко измельчают и заваривают кипящей водой из расчета: столовая ложка сырья на пол-литра жидкости. Настоять 2—3 часа и отфильтровать.
  2. Смешать по 2 части корней бадана, пиона, аира, добавить 3 части корня девясила, по 4 части корней солодки и ягод рябины. Измельчить, перемешать, взять три столовых ложки, залить 450 мл кипятка. Процедить после остывания.
  3. В равных долях смешивают копеечник альпийский, листья череды, корень солодки, левзеи, ромашку, ольховые шишки. Две столовых ложки сбора заливают 0,5 л кипятка. Процеживают через 1,5 часа.
  4. Составить сбор из равных объемов корней левзеи, кровохлебки, травы тысячелистника, тимьяна, багульника, череды, почек березы. Две столовых ложки сырья заливают 500 мл кипятка, настаивают в термосе 12 часов.
  5. В равных пропорциях смешивают корни первоцвета весеннего, медуницы, анютиных глазок, подорожника, семян укропа, крапивы. Добавляют по 3 столовых ложки плодов шиповника и листьев малины. Готовят настой в термосе из расчета 2 столовых ложки лекарственной смеси на 2 стакана кипятка.

Принимать настои по 1—2 столовой ложке (в зависимости от возраста) 4 раза в день перед едой. Курс приема продолжается 2—3 недели. Периодически необходимо менять ингредиенты лекарственных растений.

Профилактика

Специфическая профилактика в виде вакцинации пока не разработана.

Желательно на этапе планирования беременности пройти тест на наличие специфических антител, поскольку наибольшую опасность цитомегаловирусная инфекция представляет для плода.

Если женщина во время беременности переносит острую форму цитомегалии, лечить ее следует введением антицитомегаловирусного иммуноглобулина (Цитект) по схеме.

Учитывая пути передачи ЦМВ (воздушно-капельный, фекально-оральный, контактный), необходимо строго соблюдать санитарные нормы по уходу за ребенком.

Последствия перенесенной цитомегаловирусной инфекции проявляются через несколько лет в виде нарушений слуха, зрения, задержки психомоторного развития. Такие дети нуждаются в постоянном наблюдении врачей, восстановительном лечении в реабилитационных центрах.

Источник: https://FitoOtvet.com/infektsionnye-zabolevaniya/tsitomegalovirusnaya-infektsiya-u-detej.html

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей

Цитомегаловирусная инфекция у детей: симптомы и последствия, способы лечения

Цитомегаловирусная инфекции (ЦМВИ) – одно из распространенных, не имеющих сезонности, инфекционных заболеваний из числа TORCH-инфекций. Специфические антитела к ней выявляются у новорожденных (2%) и у детей до года (до 60% детей). Лечение этой инфекции достаточно сложное и зависит от формы заболевания.

В этой статье вы узнаете все то, что необходимо знать родителям для лечения цитомегаловирусной инфекции у детей.

Причины ЦМВИ

ЦМВИ вызывает цитомегаловирус из числа герпес-вирусов. Известно несколько разновидностей (штаммов) вирусов. Источником заражения является только человек (больной или вирусоноситель). Инфицированными являются все выделения зараженного человека: отделяемое носоглотки и слюна; слезы; моча и испражнения; выделения из половых путей.

Пути передачи инфекции:

  • воздушно-капельный;
  • контактный (непосредственный контакт и пользование предметами обихода);
  • парентеральный (через кровь);
  • трансплацентарный;
  • при пересадке инфицированного органа.

Новорожденный ребенок может заразиться от матери не только внутриутробно (через плаценту), но и непосредственно во время родов (интранатально) при прохождении родовых путей. Плод заражается в случае острого заболевания или обострения болезни у матери во время беременности.

Особенно опасно, если заражение плода происходит  в первые 3 месяца беременности, ибо это влечет за собой его гибель или возникновение пороков различных органов и уродств.  Но в 50% случаев дети получают инфекцию с молоком матери.

Дети могут заражаться также от других инфицированных детей в детских садах и школе, ведь воздушно-капельный путь заражения является основным для ЦМВИ. Известно, что дети такого возраста могут передать друг другу надкушенное яблоко или конфету, жевательную резинку.

Входными воротами для вируса являются слизистые оболочки органов дыхания, пищеварения и половых путей. На месте внедрения вируса изменений не возникает.

Вирус, однажды попадая в организм, сохраняется в нем всю жизнь в ткани слюнных желез и лимфоузлов.

При нормальном иммунном ответе организма проявления заболевания отсутствуют и могут появляться только при неблагоприятных факторах (химиотерапия, тяжелое заболевание, прием цитостатиков, ВИЧ-инфекция).

Вирус малоустойчив во внешней среде, инактивируется при замораживании и нагревании до 60˚С, чувствителен к дезинфицирующим средствам.

Восприимчивость к вирусу высокая. Иммунитет после перенесенной ЦМВИ нестойкий. Вирус поражает различные органы. Пораженные клетки не погибают, функциональная активность их сохраняется.

Классификация ЦМВИ

Для ЦМВИ характерно многообразие форм: латентная и острая, локализованная и генерализованная, врожденная и приобретенная.  Генерализованная имеет много разновидностей в зависимости от преимущественного поражения органов.

Форма зависит от пути проникновения вируса (острая – при парентеральном, латентная – при других путях), от иммунитета (при иммунодефиците развивается генерализованная инфекция).

Симптомы ЦМВИ

Врожденная цитомегалия

Проявления врожденной ЦМВИ зависят от срока заражения плода. При инфицировании до 12 недель плод может погибнуть, или ребенок родится с возможными пороками развития.

https://www.youtube.com/watch?v=63RfpzOptDI

При заражении плода в более поздние сроки острая форма инфекции проявляется чаще поражением ЦНС: гидроцефалия, косоглазие, нистагм, судороги, повышение тонуса мышц конечностей, подрагивание конечностей, асимметрия лица. При рождении отмечается выраженная гипотрофия. Особенно часто поражается печень: выявляется врожденный гепатит или даже цирроз печени, заращение желчных путей.

У таких детей выраженная желтушность кожных покровов длится до 2 месяцев, отмечаются мелкоточечные кровоизлияния на коже, может появиться примесь крови в испражнениях, рвотных массах, кровоточивость пупочной ранки.

Возможны кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг. Увеличиваются размеры  печени и селезенки, повышается  активность печеночных ферментов. В крови отмечается анемия, увеличение числа лейкоцитов и снижение тромбоцитов. Обязательно поражаются слюнные железы.

Но не всегда врожденная форма проявляется сразу после рождения.  Иногда она выявляется в дошкольном или школьном возрасте в виде хориоретинита (поражения сетчатки глаз), атрофии кортиева органа внутреннего уха, задержки умственного развития. Эти поражения могут привести к развитию слепоты, глухоты.

Прогноз врожденной ЦМВИ часто неблагоприятный.

Приобретенная цитомегалия

При первичном заражении в детском саду ЦМВИ может проявляться в виде заболевания, схожего с ОРВИ, что затрудняет диагностику. У ребенка в этом случае появляются:

Скрытый период (от момента инфицирования до появления симптомов болезни): от 2 недель до 3 месяцев. Наиболее часто все же развивается латентная форма без явных симптомов,  выявляющаяся случайно при серологическом исследовании крови. При снижении иммунитета она может переходить в острую локализованную или генерализованную форму.

При локализованной форме (сиалоаденит) поражаются слюнные околоушные (чаще), подъязычные, подчелюстные железы. Симптомы интоксикации при этом выражены не резко. Дети могут плохо прибавлять в весе.

Генерализованная мононуклеозоподобная форма имеет острое начало.

Появляются симптомы интоксикации (слабость и головная боль, мышечные боли), увеличение шейных лимфоузлов, селезенки и печени, повышение температуры с ознобами. Иногда развивается реактивный гепатит.

В крови обнаруживаются повышение числа лимфоцитов и больше 10% атипичных клеток (мононуклеаров). Течение болезни доброкачественное, наступает выздоровление.

Легочная форма проявляется в виде пневмонии, имеющей  затяжное течение. Для нее характерны: одышка, сухой надсадный (напоминающий коклюш) кашель,  синюшный оттенок губ. Хрипы в легких непостоянные. На рентгенограмме отмечается усиление легочного рисунка, могут появляться кисты в легких. В анализе мокроты обнаруживают мега-клетки.

При церебральной форме развивается менингоэнцефалит. Для этой формы характерны судороги, парезы мышц конечностей, приступы эпилепсии, нарушения сознания, психические расстройства.

Почечная форма достаточно распространена, но диагностируется редко, так как проявления патологии очень скудны: в моче повышен белок, число эпителиальных клеток и обнаруживаются клетки-цитомегалы.

Печеночная форма проявляется подострым течением гепатита.  У ребенка длительное  время удерживается легкая желтушность склер, кожных покровов и слизистой нёба. В крови повышена связанная фракция билирубина, незначительно повышена активность печеночных ферментов, но резко повышены холестерин и щелочная фосфатаза.

Желудочно-кишечная форма проявляется упорной рвотой, жидким частым стулом, вздутием живота. Характерна и задержка физического развития детей. Развивается поликистозное поражение поджелудочной железы. В анализе кала увеличенное количество нейтрального жира.

При комбинированной форме в процесс вовлекаются многие органы и системы с характерными для них признаками. Чаще она развивается  при иммунодефицитном состоянии.

Клиническими признаками ее являются: выраженная интоксикация, высокая лихорадка с суточными размахами температуры в 2-4˚С в течение длительного периода, генерализованное увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, поражении слюнных желез, кровоточивость.

Особенно тяжелое течение болезни отмечается у детей с ВИЧ-инфекцией. ЦМВИ относится к СПИД-маркерным заболеваниям. Поэтому при выявлении у ребенка ЦМВИ проводится обследование на ВИЧ-инфекцию. ЦМВИ ускоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции и часто служит причиной смерти при СПИДе.

Приобретенная ЦМВИ имеет длительное волнообразное течение. Негладкое течение болезни обусловлено развитием осложнений: специфических (миокардит, плеврит, энцефалит и др.) и неспецифических (присоединение вторичных инфекций).

При генерализованных формах ЦМВИ возможен летальный исход.

Диагностика ЦМВИ 

Подтвердить диагноз поможет исследование крови на уровень иммуноглобулинов и ПЦР.

Учитывая неспецифические симптомы ЦМВИ, ее следует дифференцировать с целым рядом заболеваний, таких, как: гемолитическая болезнь новорожденных, токсоплазмоз, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, лейкоз, эпидемический паротит, туберкулез.

Для диагностики используются такие лабораторные методы:

  • вирусологический (обнаружение вируса в слюне, моче, крови и др. жидкостях);
  • ПЦР (обнаружение ДНК вируса и вирусной нагрузки);
  • цитоскопия (обнаружение характерных клеток-цитомегалов в моче, слюне, мокроте под микроскопом);
  • серологический (обнаружение специфических антител классов IgM и IgG в крови);
  • УЗИ плода (обнаружение у плода внутричерепных кальцификатов и пороков развития).

Лабораторная диагностика особенно важна в случае латентной формы заболевания. Выявление у новорожденного антител класса IgG может свидетельствовать о материнских антителах; необходимо повторное исследование крови ребенка в 3 и в 6 месяцев. Если титр этих антител снизится, то врожденную ЦМВИ можно исключить.

Обнаружение вируса в моче или слюне не служит подтверждением активности заболевания: с мочой он может выделяться годами, а со слюной – многие месяцы.  В этом случае основным будет нарастание титра антител класса М и G в динамике. О внутриутробном инфицировании свидетельствует обнаружение в крови IgM в течение первых 2 недель жизни ребенка.

Учитывая то, что вирус нестоек в окружающей среде, исследовать материал для вирусологического анализа надо не позднее 4 часов после забора.

Лечение 

Лечение ЦМВИ у детей зависит от формы заболевания, тяжести течения его и возраста ребенка. Латентная форма не требует особого лечения. Родителям только следует обеспечить ребенку рациональное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, психоэмоциональный комфорт, закаливание организма в соответствии с возрастом.

Витаминные комплексы и пробиотики помогут предотвратить дисбактериоз и обеспечить нормальное пищеварение.  Своевременное посещение стоматолога и ЛОР-врача помогут выявить и своевременно вылечить хронические очаги инфекции.  Все эти меры направлены на укрепление общего состояния здоровья и иммунитета, чтобы не допустить активации заболевания.

В лечении нуждаются только дети с острой формой ЦМВИ. При мононуклеозоподобной форме специфической терапии обычно не требуется, применяется симптоматическое лечение.

При внутриутробном инфицировании и при тяжелых манифестных формах проводится комплексное лечение в стационарных условиях.

Специфическое противовирусное лечение включает:

  • противовирусные препараты (Ганцикловир, Фоскарнет);
  • антицитомегаловирусный иммуноглобулин (Цитотект);
  • интерфероны (Виферон).

Противовирусные препараты имеют выраженное токсическое побочное действие на систему крови, почки и печень. Поэтому детям их назначают в случае превышения их эффекта над потенциальным риском развития побочных явлений.  Некоторое снижение токсичности отмечается при комбинированном применении противовирусных препаратов  с интерферонами.

К сожалению, противовирусные препараты не избавят ребенка от вируса, не приведут к полному выздоровлению.  Но применение их поможет предупредить развитие осложнений и  перевести заболевание в латентную, неактивную стадию.

https://www.youtube.com/watch?v=wthIG1xJQ7Q

В случае присоединения вторичных инфекций применяются антибиотики.

При генерализованных формах имеет значение витаминотерапия, симптоматическая дезинтоксикационная терапия.

При тяжелом течении могут применяться кортикостероиды.

Учитывая подавляющее (иммуносупрессивное) действие вируса на иммунитет, возможно применение (по результатам исследования иммунограммы) иммуномодуляторов (Тактивин).

В некоторых случаях используются методы нетрадиционной медицины (народные средства, гомеопатия, иглорефлексотерапия).

Средства народной медицины направлены на повышение иммунитета. Народная медицина предлагает использовать отвары и настои из листьев багульника, череды, шишек ольхи, березовых почек, корня солодки и девясила, семян льна и других, – существует множество рецептов, но применение их у детей необходимо   согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика ЦМВИ

Специфической профилактики ЦМВИ в настоящее время не существует. Для профилактики внутриутробного заражения рекомендуется тщательное соблюдение правил гигиены беременными и обследование их на TORCH-инфекции. В случае выявления ЦМВИ у беременной необходимо ее адекватное лечение и введение в течение первого триместра специфического иммуноглобулина (Цитотект) каждые 2-3 недели по 6-12 мл.

Защитит ребенка от инфицирования и тщательное соблюдение гигиены при уходе за маленькими детьми, необходимо и обучение этим правилам детей постарше.

Детям со сниженным иммунитетом для предупреждения развития инфекции вводят неспецифический иммуноглобулин (Сандоглобулин). С целью укрепления сопротивляемости организма рекомендуется использовать фиточаи (шиповник, калина, зверобой). Специальные препараты-иммуностимуляторы может назначить только врач.

К какому врачу обратиться

Лечением цитомегаловирусной инфекции занимается врач-инфекционист. При поражении различных органов и систем ребенка консультируют профильные специалисты: невролог, гастроэнтеролог, гепатолог, нефролог, ЛОР-врач, офтальмолог, стоматолог, пульмонолог. Обязательно нужно показать ребенка иммунологу. Рост и развитие малыша контролирует врач-педиатр.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/lechenie-citomegalovirusnoj-infekcii-u-detej/

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей и лечение

Цитомегаловирусная инфекция у детей: симптомы и последствия, способы лечения

Практически все родители знают о таком заболевании, как цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей часто не проявляются, и обнаружить инфекционное заболевание удается только после анализа крови, в которой находят антитела к цитомегаловирусу. Чем опасно это заболевание для детского организма и как вести себя в случае его проявления, будет рассказано в этой статье.

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирус – инфекционное заболевание, относящееся к группе герпесов. Протекает чаще всего бессимптомно на начальных стадиях, у детей симптоматика более выражена, чем у взрослых. Именно поэтому пациентами вирусологов становятся преимущественно дети.

Инфекция может быть врожденной или приобретенной. Врожденная цитомегаловирусная инфекция протекает тяжелее и вызывает больше осложнений. Заболевание может провоцировать нарушения в работе отдельных органов или систем либо ухудшать общее состояние организма.

В связи с резким ухудшением экологии у родителей все чаще возникает вопрос: чем же опасна цитомегаловирусная инфекция у детей? Симптомы и лечение зависят от способа инфицирования ребенка. Как правило, инфекция проявляет себя только при снижении иммунитета, до этого она может быть в скрытой форме и не наносить вреда здоровью малыша.

Локализация вируса

После попадания инфекции в организм она стремится по кровотоку добраться до слюнных желез. Именно здесь вирус встраивает свою ДНК в ядро здоровых клеток и способствует продуцированию новых вирусных частиц.

Вследствие этого клетка значительно увеличивается в размерах. Именно отсюда и пошло название заболевания, так как с латыни цитомегалия переводится как «гигантские клетки».

У здоровых детей, иммунная система которых хорошо функционирует, не проявляется цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы у детей с иммунодефицитом, ВИЧ, пороками развития и недоношенных могут иметь различную степень выраженности.

Врожденный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка непосредственно от матери, через плаценту. Происходит это в том случае, когда женщина впервые заболевает ЦМВ при беременности и в ее организме отсутствуют антитела к данному вирусу. Для малыша наиболее опасной является врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы у детей могут проявляться нарушениями зрительного или слухового аппарата, частыми судорогами, отставанием в развитии (умственном, физическом). Еще одним возможным способом передачи инфекции является период родов либо грудного вскармливания. В этом случае для ребенка не будет опасных последствий и заболевание может никогда не проявиться.

Приобретенный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка в дошкольных и школьных учреждениях. Так как вирус передается воздушно-капельным путем, он может попадать в организм всех детей, находящихся в одной комнате. Такая инфекция не принесет никакого вреда здоровью ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, приобретенная в школьном возрасте, не способствует нарушениям в развитии систем организма и не замедляет общего развития ребенка. Но при снижении иммунитета может проявляться частыми простудными заболеваниями.

Симптомы врожденного цитомегаловируса

При неонатальном инфицировании плода (особенно до 12-й недели беременности) ребенок рождается с многочисленными пороками развития. Вирус способствует наличию пороков сердца, патологий мозга и других опасных заболеваний или патологических процессов в организме малыша.

Первым признаком наличия ЦМВ у ребенка является гипотонус мышц, вялость, беспокойный сон, плохой аппетит, проблемы с усвоением пищи. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход в первые недели после рождения.

При инфицировании в третьем триместре у ребенка отсутствуют пороки развития. В этом случае симптоматика заболевания будет проявляться желтухой, гемолитической анемией, гидроцефалией и другими опасными патологиями.

После родов может не проявиться заболевание, однако по мере взросления у ребенка начнут проявляться незначительные отставания в развитии, провоцировать которые будет именно цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей 3 лет проявляются наличием различных неврологических расстройств и заболеваний.

Симптомы приобретенного цитомегаловируса

Приобретенный вирус проявляет себя в редких случаях, чаще всего он дремлет, не оказывая никакого воздействия на детский организм.

Это свидетельствует о хорошей работе иммунной системы, которая препятствует активации вируса.

В том случае, когда у ребенка слабая иммунная защита, заболевание будет проявляться частыми простудами (с воспалением лимфоузлов, насморком и повышенной температурой тела).

Если у ребенка хронический иммунодефицит, его организм будет очень часто подвергаться инфицированию. При этом осложнения от болезни будут локализоваться во многих системах организма – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочеполовой.

Лечение такой формы вируса является очень долгим и в большинстве случаев безуспешным. К счастью, достаточно редко встречается осложненная цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, лечение, отзывы – все это важная информация для родителей, заботящихся о здоровье своего малыша и стремящихся предотвратить возможные негативные последствия заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностирование вируса имеет определённые сложности. Для обнаружения возбудителя необходимо проводить ряд определенных анализов и тестов. Основными являются забор слюны, мочи и кала у ребенка.

В анализе крови обращают внимание на наличие антител. IgG могут передаваться от матери ребенку и не свидетельствуют о наличии вируса, так как со временем исчезнут без медикаментозного лечения. Если же в крови обнаруживают IgM, это является прямым подтверждением наличия вируса в организме ребенка.

Наличие в крови антител к данному вирусу – еще не повод для волнения. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка, симптомы которой не проявляются, может всю жизнь быть в латентном состоянии, не влияя на состояние организма и не вызывая осложнений.

Аппаратная диагностика ЦМВИ

Для диагностики пораженных систем организма врач может назначить дополнительные обследования, которые позволят определить степень поражения организма вирусом:

  • рентген грудной клетки – при поражении легочной ткани на снимке будут видны признаки пневмонии либо других заболеваний дыхательной системы;
  • МРТ или УЗИ головного мозга показывает наличие кальцинатов или воспалительных процессов в головном мозге;
  • УЗИ брюшной полости дает возможность установить увеличение размеров печени и селезенки, наличие кровоизлияний в органах или нарушения работы пищеварительной и мочевыделительной систем.

Если у ребенка генерализованная форма инфекции, врач в обязательном порядке направит на обследование у окулиста на предмет выявления повреждений глазного дна и структур зрительного аппарата.

Это позволит вовремя выявить структурные изменения и назначить грамотное лечение, способное сохранить ребенку зрение, на которое непосредственно влияет цитомегаловирусная инфекция у детей.

Симптомы, отзывы родителей и врачей позволяют более рационально назначить лечение на основе опыта прошлых пациентов.

Методики обследования назначает педиатр совместно с инфекционистом. После обнаружения локализации вируса в лечении ребенка принимают участие нефролог, уролог, невролог или окулист.

Лечение врожденного цитомегаловируса

Особенности и способы лечения зависят непосредственно от формы заражения и сложностей протекания инфекции.

Обратите внимание! Полностью убить данный вирус в организме невозможно. Лечение направлено лишь на улучшение общего состояния ребенка и нормализацию жизненно важных процессов в организме.

Медикаментозная терапия ЦМВИ заключается в применении интерферона и иммуноглобулина, воздействующего непосредственно на цитомегаловирусную инфекцию. Если в организме присутствуют воспалительные процессы, обязательно назначают подходящие антибиотики и средства для повышения иммунной защиты организма.

В некоторых случаях большой эффект от терапии может проявляться при назначении гомеопатических средств, иглоукалывания или мануальной терапии. Метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от того, насколько сильно повлияла на организм цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, фото проявления болезни позволят вовремя выявить вирус и обратиться за помощью к врачу.

Лечение приобретенного цитомегаловируса

Приобретенная форма цитомегаловируса поддается терапии в домашних условиях. В этом случае после обследования врач подбирает подходящее лечение, и родители могут самостоятельно проводить его, соблюдая все рекомендации врача.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются диареей, требует использования адсорбирующих средств, благодаря которым будет решаться не только проблема с работой кишечника, но и выводиться из него все болезнетворные бактерии. Все это положительно скажется на результате комплексного лечения.

Инфицированные дети должны получать полноценное питание и употреблять много чистой питьевой воды. Это позволит быстрее вывести из организма бактерии и восстановить метаболические процессы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей, “Цитотект” как способ повышения иммунитета

“Цитотект” – специфический иммуноглобулин, направленный на устранение возбудителей ЦВМ у детей. Препарат используется для лечения или профилактики заболевания, сопровождающегося снижением иммунной защиты организма. Профилактические меры необходимы при пересадке органов, когда иммунитет подавляется искусственно, чтобы не произошло отторжение пересаженного органа.

Профилактика является основным способом защиты от цитомегалии. Ведь соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни и по назначению врача принимать нужные препараты гораздо легче, нежели потом лечить болезнь, особенно с наличием осложнений.

Последствия цитомегаловирусной инфекции

Развитию осложнений больше подвержены новорождённые и дети, страдающие иммунодефицитом. Стоит заметить, что не все зависит от своевременности и эффективности лечения, так как болезнь может скрыто прогрессировать и вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

К наиболее часто проявляющимся осложнениям можно отнести:

  • поражение нервной системы;
  • энцефалит – воспаление головного мозга;
  • цитомегаловирусную пневмонию;
  • заболевания глаз, в частности хориоретинит, который приводит к косоглазию у детей и слепоте.

Эффективность лечения в большей степени зависит от состояния естественной иммунной защиты ребёнка. Так как препараты позволяют лишь подавить распространение и агрессивность вируса. Если у ребенка кроме ЦМВ есть онкологические заболевания или лейкемия, симптоматика будет выражена намного ярче, а лечение окажется гораздо сложнее и длительнее.

Профилактика ЦМВИ у детей

Основным способом профилактики является укрепление иммунной системы ребенка. Эта задача включает в себя не только рациональное питание, но и необходимые ребенку умеренные физические нагрузки, закаливание, активный отдых и множество других факторов.

После болезни (особенно тяжелого инфекционного заболевания) ребенка не стоит сразу вести в сад или школу, так как его организм еще не восстановился в полной мере, а иммунитет слишком слаб. В таком состоянии есть большая вероятность, что ребенок может инфицироваться ЦМВ.

Если ребёнок часто болеет и его состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и обследоваться. Внимательное отношение родителей к здоровью своего ребенка позволит избежать опасных последствий болезни, купируя вирус на ранней стадии.

Источник: http://fb.ru/article/220872/tsitomegalovirusnaya-infektsiya-simptomyi-u-detey-i-lechenie

Причины, симптомы и лечение цитомегаловируса у ребенка

Цитомегаловирусная инфекция у детей: симптомы и последствия, способы лечения

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — это вирусное заболевание, которое встречается у более 50% детей. Цитомегаловирус относится к семейству вирусов герпеса и имеет второе названиеs герпес 5 типа. Он, так же как и ВПГ после попадания в организм начинает активно размножаться и оседает в нервных клетках.

Проявление симптомов  наступает только в период ослабления иммунитета, в то время как у здоровых детей наличие ЦМВ в организме неопасно.

Пути заражения

Специфика ЦМВ состоит в том, что он находится практически во всех жидких средах организма (кровь, моча, слюна, мокрота, пот, слизистые выделения влагалища, сперма), поэтому заразиться маленькому незащищенному организму очень легко. Пути передачи герпеса 5 типа:

  • антенатальный – трансплацентарно от матери плоду;
  • интранатальный – от матери ребенку во время прохождения через родовые пути;
  • постнатальный – воздушно-капельным или контактным путем, при переливании крови, через грудное молоко матери.

Самым опасным считается трансплацентарное заражение, поскольку вирус проникает в околоплодные воды и поражает практически все органы и системы организма плода.

Цитомегаловирусная инфекция бывает врожденная, когда заражение произошло еще в утробе матери, и приобретенная – после родов. У большинства наблюдается пассивное вирусоносительство, а основные симптомы заболевания не проявляются.

Врожденная форма

При врожденной форме цитомегаловирусная инфекция протекает тяжело и имеет следующие симптомы:

  • желтуха;
  • недоношенность;
  • обильная сыпь на лице, туловище и конечностях;
  • увеличение печени и селезенки;
  • подкожные кровоизлияния;
  • кровотечение из пупочной ранки;
  • кровь в кале;
  • анемия;
  • косоглазие или частичная слепота;
  • дрожание ручек, судороги;
  • мышечная слабость;
  • сонливость, вялость, беспокойство;
  • нарушение сосательного и глотательного рефлексов.

В дальнейшем у таких младенцов наблюдается отставание в умственном и физическом развитии. Врожденная инфекция долгое время может протекать бессимптомно, а первые признаки болезни проявиться только через 1-2 месяца после рождения.

Приобретенная форма

Приобретенный ЦМВ чаще всего регистрируется у детей дошкольного возраста и проявляется как инфекционный мононуклеоз:

  • лихорадка, озноб;
  • насморк;
  • кашель;
  • увеличение лимфоузлов;
  • мышечная и головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение небных и глоточной миндалин.

Подобная симптоматика может длиться от 2 недель до нескольких месяцев и не требует госпитализации и специфического лечения.

Особенности течения у детей разных возрастных групп

Наиболее тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции у детей наблюдается при врожденной форме заболевания. Иммунная система у новорожденных очень слабая, поэтому вирус может с легкостью поражать организм младенца и вызвать нарушения и пороки, которые останутся на всю жизнь.

https://www.youtube.com/watch?v=p5kolQOycGw

В послеродовой период инфицирование чаще всего происходит от родителей и протекает бессимптомно.

Большинство становятся носителями ЦМВ в возрасте от 2 до 6 лет, когда начинают больше контактировать с другими детьми и ходить в дошкольные учреждения.

Течение заболевания в этот период больше напоминает ОРВИ и только при длительном сохранении симптомов может возникнуть подозрение на герпес 5 типа.

После 6-7 лет иммунитет окончательно стабилизируется и может активно противостоять различным инфекциям. Первичное заражение в этот период зачастую проходит бессимптомно, после чего вирус остается в организме в «спящей» форме.

Чем опасен ЦМВ для детей

Для здорового ребенка с крепким иммунитетом герпес 5 типа неопасен, вирус просто живет в организме и не мешает своему носителю. ЦМВ представляет опасность для детей с врожденной формой инфекции, ослабленной иммунной системой или иммунодефицитом.

Осложнения

Развитию осложнений наиболее подвержены дети с бессимптомным течением врожденной инфекции и активным ЦМВ в крови. Уже через несколько месяцев после рождения у них могут появиться такие осложнения:

  • судороги;
  • нарушение двигательной активности;
  • недостаточная масса тела;
  • поражения сердца и печени;
  • микро- или гидроцефалия.

Если вирус проник в жизненно важные системы организма, то в первые 10 лет жизни могут возникнуть серьезные расстройства:

  • умственная отсталость;
  • частичная или полная глухота и слепота;
  • нарушение формирования зубов;
  • нарушение речи;
  • гепатит;
  • нейромышечные нарушения;
  • слабое развитие сердечно-сосудистой системы.

Приобретенная форма инфекции не дает подобных осложнений у детей с крепким иммунитетом. Если же организм ослаблен, то вирус может поразить легкие, печень, сердце и почки, а само заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер.

Рекомендации доктора Комаровского в отношении ЦМВ

Известный доктор Комаровский считает ЦМВ не опасным для детей, кроме случаев врожденной инфекции, которая может вызвать серьезные осложнения. Лечение ЦМВ проводится противовирусными препаратами и иммуномодуляторами, но главный метод борьбы с герпесом 5 типа состоит в сохранении нормального иммунитета беременной женщины.

В нормальных условиях иммунная система будущей матери способна выработать достаточное количество антител, которые защитят и ее, и младенца.

Диагностические мероприятия

Диагностика не может быть основана только на клинической картине заболевания, поскольку во многих случаях инфекция проходит бессимптомно

Общеклинические методы обследования

Обследование  на ЦМВ начинается с осмотра врача, который проведет дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями (краснуха, гепатит, пневмония и др.) и назначит следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • цитоскопия мочи или слюны;
  • вирусологический посев из образца мочи или мазка горла.

Общие анализы мочи и крови покажут интенсивность воспалительного процесса в организме, цитоскопия – наличие клеток характерного гигантского размера в исследуемых образцах, а посев культуры вирусов расскажет об их активности.

Для уточнения диагноза, определения стадии инфекции и степени активности ЦМВ проводят серологические исследования. К ним относятся:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ) – выявление в сыворотке крови защитных антител Ig G и Ig M. Наличие обоих иммуноглобулинов свидетельствует о наличие иммунитета к вирусу, присутствие Ig M – о первичном заражении, а Ig G – о вирусоносительстве. Если при повторном анализе количество Ig G увеличено, это говорит об активации герпеса. Отсутствие защитных антител указывает на то, что ЦМВ в крови не обнаружен.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – исследование различных биоматериалов пациента (кровь, моча, слюна) на наличие ДНК герпеса 5 типа. Позволяет определить уровень размножения вируса в организме.

Проведение специфических лабораторных анализов позволяет обнаружить ЦМВ даже при бессимптомном течении инфекции, поэтому играет важную роль в диагностике врожденной формы заболевания.

Методы лечения

Как и все виды герпеса ЦМВ невозможно вылечить полностью. Поэтому все терапевтические действия направлены на снижение активности вируса, повышение иммунной защиты организма и устранение сопутствующих заболеваний. Специфическое лечение герпеса 5 типа проводят строго под наблюдением врача при врожденной форме заболевания и тяжелом течении приобретенной инфекции.

Противовирусное специфическое лечение

У детей для борьбы с цитомегаловирусом используют противовирусные препараты (Ганцикловир, Цитовен, Виферон) и иммуноглобулины. Основной упор делают на повышение активности иммунной системы, поскольку многие противовирусные препараты очень токсичны для детского организма.

Синдромальное лечение

При наличии у ребенка серьезных нарушений со стороны легких, печени, сердца или других систем назначают дополнительное лечение, которое направлено на устранение патологий.

Для облегчения проявлений приобретенной формы может быть назначено симптоматическое лечение для снижения симптомов интоксикации: жаропонижающие средства, сосудосуживающие капли от насморка, обильное питье и сиропы от кашля.

Методы профилактики

Основным способом профилактики врожденной формы цитомегаловирусной инфекции является планирование зачатия и поддержание иммунитета у беременных женщин. Будущая мама должна заботиться о своем здоровье, проходить плановые обследования, избегать тесных контактов с малознакомыми людьми и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Профилактика приобретенной формы герпеса должна проводиться родителями с момента рождения ребенка. Полноценный уход, постоянное укрепление иммунитета и закаливание детского организма – лучший способ эффективной борьбы с ЦМВ.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://herpes.guru/citomegalovirus/detskij.html

Lady speciall
Добавить комментарий